PTCD(経皮的膵胆管ドレナージ)挿入中の患者の看護計画

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#1胆汁のうっ滞により、黄染、皮膚掻痒感、全身倦怠感などの症状が強い

目標:PTCDにより胆汁流出が図れ、症状が経過する

OーP(観察)

1胆汁流出の量、性状、黄疸(眼球結膜、皮膚の黄染)

2肝機能データ

TーP(実施)

1掻痒感があれば保清を行う:アルコール清拭

2抗ヒスタミン剤、抗アレルギー剤の与薬

EーP(教育)

1PTCDの必要性、方法などの説明

 

 

#2経皮的膵胆管ドレナージに対する知識がないために不安である

目標:経皮的膵胆管ドレナージについての必要性が理解でき、不安を口に出して表現できる

OーP(観察)

1経皮的膵胆管ドレナージに対する理解度

2患者の言動

TーP(実施)

1出来れば経皮的膵胆管ドレナージを患者に協力してもらい、実際に見たり意見を聞く

2不安が表現しやすい雰囲気づくりに努める

3医師と看護師が統一した態度で接する

EーP(教育)

1術前に医師より患者や家族に必要性や方法などの説明を十分にしてもらう

2分からないことは医師看護師に質問するように指導する

 

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#3ドレナージにより日常生活に制限があり苦痛が生じている

目標:ドレナージの必要性が理解でき自ら管理できる

OーP(観察)

1ドレーン挿入部の固定、皮膚の状態、ガーゼの汚染

2排液の性状と量

3チューブの状態

4日常生活の過ごし方

5尿や便の性状

TーP(実施)

1固定を確実に行う

2チューブ、Gボトルを首にかけるなどして行動しやすいように工夫をする

3Gボトルの交換:1週間に1回

4ガーゼ交換:週2回

5清潔:入浴は不可ではあるが下半身浴は良い。上半身は清拭、洗髪:週1回

EーP(教育)

1ドレナージの必要性と管理について説明する

2Gボトルは、挿入位置より高い位置に上げないように説明する

3チューブを曲がっていたり固定が外れかけた時には報告するように説明する

 

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#4PTCD施行により胆汁性腹膜炎、腹腔内出血などの合併症を起こしやすい

目標:胆汁性腹膜炎の為の腹痛、腹膜刺激症状、発熱などの症状出現時は報告できる

OーP(観察)

1腹痛や腹膜刺激症状、発熱などの症状が出現時は報告できる

TーP(実施)

1肝呼吸性移動によって肝表面と腹壁の間でチューブが屈曲逸脱し腹膜炎症状を呈するときがあるので注意する

2PTCDチューブの管理:挿入部から2~3センチのところが屈曲しやすいので、自然なカーブをつくり腹壁に絆創膏で固定する

3留置カテーテルが挿入されている場合、カテーテル固定液の量のチェック、カテーテル固定液の交換:週に1回

4排液は閉鎖式の排液バッグで受けて感染防止、体動制限、臭気による苦痛の緩和を図る

5胆汁ドレナージバッグの交換:週1回

EーP(教育)

1患者に固定状態のチェックの必要性を説明する

2チューブの圧迫、閉塞や屈曲、捻転など特に体動時に注意することを説明する