胸腔ドレーン挿入中の患者の看護計画

呼吸器系看護計画

2022.06.13 2016.04.16

＃１ドレーン挿入中、感染や閉塞の恐れがある

１　熱型

２　呼吸状態：

a　呼吸音

b　呼吸様式

c　皮下気腫の有無

d　疼痛の有無、程度

３　ドレーン挿入部の皮膚の状態

４　胸腔ドレーン管理、吸引圧

５　ドレーンや接続チューブの圧迫、屈曲の有無

６　ドレーンの固定の状態

７　エアリーク、呼吸性移動の有無

８　排液の性状、量及びその変化

１　ドレーン挿入部のガーゼ交換、１日１回

２　移動時は医師の指示によりウオーターシール（又はクランプ）をする

３　チェストドレーンバックの交換は医師が行う（介助）

４　ドレーンの固定は清拭時またはガーゼ交換時に布絆創膏で固定する

５　ドレーンのミルキングを適宜行う

６　ドレーン周囲の清潔を保つ

１　体動後のドレーンの状態に気を配るように指導する

１　痛みの有無

２　睡眠状態

３　呼吸の状態

１　体位を工夫し安楽に努める

２　身体の保清、身の回りの介助

３　患者の訴えを聞く

４　医師の指示にて鎮痛剤を使用する

１　歩行許可があれば胸腔ドレーンの扱い方を指導する