鼻出血の看護計画

鼻出血の看護目標

１　全身状態の観察と共に、不安の緩和に努め、スムーズに止血する。

観察プラン（OーP）

１　血圧、脈拍、体温、一般状態。

２　出血量と出血状況。

３　精神状態。

４　止血タンポン挿入後の合併症：発熱、耳痛、咽頭痛など。

援助プラン（TーP）

１　止血処置時。

①　出血が少量の場合は、頭部を高い位置にし、誤嚥誤飲に注意して、
口腔内に貯留した血液をゆっけり吐き出してもらう。
このとき無理な努責がかからないように注意する。

②　止血処置の準備：処置薬をシャーレにとり、鼻綿球を浸す。

③　血管確保の準備・介助。

④　精神的支援、不安の緩和。

２　止血後。

①　止血の確認、および安静の保持。

②　指示の下、局所に対して氷嚢で冷罨法をする。

③　合併症予防の為に、口腔内の清潔を保つ。

指導プラン（EーP）

１　鼻の安静について説明する。

①　鼻内への刺激を避ける。
鼻をつまんだり強くかんだりしない。

②　くしゃみをする時には口を開けてする。

２　鼻綿球を適時交換するように説明する。

３　規則正しい生活を心がけ、興奮を避ける。

４　症候性鼻出血の場合は、原因疾患について説明する。

５　生活上の注意点について説明する。

①　刺激物の摂取、飲酒や喫煙は医師の指示があるまで禁止する。

②　徐々に日常生活に戻すようにして、激しい運動については医師に相談する。

③　努責を避け、便通をコントロールする。

④　退院後、再出血を起こした場合、頭部を少し前かがみにし、
　　親指と人差し指とで鼻の下半分をつまみながら、
　　１０分程度安静を保ち、局所の冷罨法を行う。
　　これで止血しない場合はすぐに受信する。

参考資料：患者参画型看護計画