正常分娩の看護計画

正常分娩の看護計画

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正常分娩の看護目標

1 母子ともに安全かつ快適にブンゼンが終了できるように、異常の予防・異常の早期発見ができるように援助する。

2 産婦の心理を理解し、疲労の予防や苦痛の緩和を図り、分娩に対する不安を少しでも軽減できるように援助する。

3 異常を認めた場合には速やかに対処する。

分娩1期

観察プラン(OーP)

1 胎児モニタリング(胎児心拍数、およびその変化、胎動など)、
胎児心音状態。
2 陣痛の状態(発作、間歇)
3 破水の有無と程度。
4 血性分泌物の有無・量と性状。
5 内診所見。
6 産痛の程度・部位。
7 体温、脈拍、血圧。
8 不安・緊張の程度、精神状態(言動・表情)
9 基本的欲求の充足状況。

援助プラン(TーP)

1 排泄。
 ① 排便:必要時浣腸。便秘はなるべく解消しておく
 ② 排尿:2,3時間おきに自然排尿を促す。
2 食べられるものを少量づう摂取してもらい、水分補給を促す。
3 清潔。
  破水していなければシャワー浴。
4 産痛緩和。
 ① 安楽な体位の工夫。
 ② 産痛部位を温める(湯たんぽなど)
 ③ マッサージと指圧。
 ④ 気分転換(散歩、好きな音楽を聴く)
5 内診の介助、又は内診。
6 陣痛室の環境調整。
7 破水後。
  薬剤の与薬(医師の指示により)

指導プラン(EーP)

1 弛緩法、呼吸法、補助動作について説明する。
2 早期腹圧の弊害について説明する。
3 破水感、陣痛の変化、努責感、その他苦痛があれば
知らせるように説明する。
4 破水後は、ナプキンまたは紙おむつを使用し、排泄後、
清浄面にて消毒することを説明する。
5 夫、家族へ産婦の援助について説明する。

分娩2期

観察プラン(OーP)

1 分娩進行状態。
2 胎児心音。
3 産婦の訴え。

援助プラン(TーP)

1 分娩室の環境整備。
2 分娩介助。
3 精神的支援。
分娩進行状態を説明して、不安恐、怖感を軽減し、勇気つける。
4 適時、水分補給を促す。
5 努責時、体位の調節。

援助プラン(TーP)

1 効果的な腹圧の掛け方、短呼吸について説明する。

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分娩3期 

観察プラン(OーP)

1 胎盤剥離徴候、胎盤娩出様式、胎盤娩出時間。
2 出血状況。
3 子宮収縮状態:子宮底の高さ・硬度。
4 頸管、膣壁、会陰裂傷の有無。
5 会陰切開部の状態。
6 血圧。
7 顔色、意識状態。
8 言動、表情。

援助プラン(TーP)

1 子宮収縮促進の援助。
2 胎盤娩出。
3 診察・縫合の介助。

分娩直後

観察プラン(OーP)

1 分娩1時間後。
① 一般状態、体温、脈拍、血圧。
② 子宮復古、悪露の状態。
③ 会陰部の状態。
④ 脱肛の状態。
⑤ 縫合部痛の有無・程度。

2 分娩2時間後。
① 尿意の有無、尿量。
② 一般状態、体温、脈拍、血圧。
③ 子宮復古、悪露の状態。
④ 会陰部の状態。
⑤ 脱肛の状態。
⑥ 縫合部痛の有無・程度。

3 分娩4時間後。
① 尿意の有無、自尿の状況。
② 初回歩行時の状態。
③ 一般状態、体温、脈拍、血圧。
④ 子宮復古・悪露の状態。
⑤ 会陰部の状態。
⑥ 脱肛の状態。
⑦ 縫合部痛の有無・程度。

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援助プラン(TーP)

1 分娩1時間以内。
① 母児の対面、授乳介助。
② 家族の面会。
③ 分娩が終了したことの労をねぎらう。
④ 環境調整。
⑤ 輸液の管理。

2 分娩2時間後。
① 全身の清拭。
② 自尿を促し、でなければ導尿。

3 分娩4時間後。
① 初回歩行の介助。

指導プラン(EーP)

1 悪露の生理・異常、悪露交換の必要性・方法について説明する。

参考資料:患者参画型看護計画

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