慢性動脈閉塞症の患者の看護計画

慢性動脈閉塞症の患者の看護計画

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#1間欠性跛行による歩行障害があり日常生活に支障をきたす

目標:症状が憎悪することなく、側副血行路の発達により運動障害が改善される

OーP(観察)

1 歩行状態:歩行時の筋肉痛やけいれん、連続歩行可能距離、筋肉痛の出現部位(臀部、股関節部、大腿後部)

2 下肢の冷感:左右差

3 皮膚の色、チアノーゼの有無

4 手足のしびれ感

5 血管造影の結果:部位と側副血行路の発達状況、外科的治療の必要の可否

6 潰瘍形成の有無

7 外傷の有無

8 動脈拍動触知状況

TーP(実施)

1 必要時配膳下膳

2 四肢の保温に注意する

3 異常発現時、医師報告

4 清潔介助

5 点滴治療時の点滴管理

EーP(教育)

1 保温清潔を守り外傷に注意する

2 禁煙指導

3 検査時説明を十分に行う

4 医師より疾患治療方針の説明

5 適当な運動で側副血行路の発達を促進させる

6 動物性脂肪の制限

7 体重の減少に努力する

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#2安静時疼痛があるために苦痛である

目標:疼痛が緩和する

OーP(観察)

1 疼痛の発現部位と程度

2 疼痛時の局所の状態

3 睡眠状態

4 精神状態:不穏状況、不安、表情

TーP(実施)

1 夜間安静、睡眠がとれるように環境を整備

2 保温を行い、冷感を予防する

EーP(教育)

1 疼痛時には安静と局所の保温に注意するよう説明する

2 疼痛の発現原因の理解を図る:組織の酸素不足や阻血性神経炎による

#3自発性脱疽を招き、その憎悪と二次感染の恐れがある

目標:感染を起こさず潰瘍が治癒する

OーP(観察)

1 足趾の脱毛、皮膚の萎縮と硬化の有無と程度

2 外傷の有無

3 発赤、排膿の有無

4 局所の熱感

TーP(実施)

1 清潔援助

2 潰瘍部の消毒

3 精神的な援助

4 潰瘍部の薬液浴

EーP(教育)

1 冷感、発赤発現部のマッサージ

2 靴擦れや外傷を避ける

参考資料:標準看護計画

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