痔の手術を受ける患者の看護計画

＃１羞恥心が強いため周囲の目を気にしたり戸惑いが見られる

目標：患者のプライバシーが守られる

TーP（実施）

１　ガーゼ交換時はカーテンを用いて手順よく行い短時間で終える

＃２腰椎麻酔の副作用が起こりやすい

目標：頭痛、吐き気、嘔吐、排尿障害がなく離床が図れる

OーP（観察）

１　麻酔レベル、呼吸状態の観察

2　頭痛の有無

3　吐気、嘔吐の有無

4　自然排尿の有無

TーP（実施）

1　ベッド上安静でセミファーラー位からファーラー位とする。手術直後は麻酔薬の比重により頭の高さを変える

2　VSのチェックを行い状態により医師に報告する

3　自然排尿の有無のチェック。手術後自然排尿がなければ導尿をする

4　症状出現時は安静を守る

＃３創部感染を起こす可能性がある

目標：手術創の清浄化が図れる

OーP（観察）

1　排便回数、性状の観察

2　排便後の創部状態の観察

3　熱型

TーP（実施）

1　排便後ウオシュレットで創部を洗浄し消毒する

2　医師の指示にて緩下剤、抗生物質の与薬

EーP（教育）

1　本人の排便後のウオシュレット使用方法を説明する

＃４術後出血を起こす可能性がある

目標：出血点の確認がなされ速やかに止血される

OーP（観察）

1　ガーゼ汚染の性状

2　出血部位の確認

TーP（実施）

1　医師に報告して止血する

＃５長期的な後遺症（肛門狭窄、肛門閉鎖不全、再発）が残ることがある

目標：規則的な排便習慣をつける

OーP（観察）

1　排便回数、性状

2　肛門狭窄の有無

3　肛門括約筋の状態

4　再発の有無

TーP（実施）

1　肛門狭窄ー内診による拡張、術後創の清浄化にて予防

2　閉鎖不全予防：肛門を締める練習をする

EーP（教育）

1　退院指導を行う

　a　排便後の肛門部清浄化：ウオシュレット、入浴による肛門部の洗浄

　b　便秘予防：水分を多くとり繊維の多い食物をとる、偏食せずよく噛んで食べる、香辛料は避ける

　c　肛門部のうっ血予防：長時間の座位は避ける、適当な運動をする

　d　腰部を冷やさないようにする

参考資料：標準看護計画