状況解釈障害性シンドロームの看護計画

＃１状況解釈障害性シンドローム

病棟で使用している看護計画です。個別性を出すために不足のところは補足して、不必要なところは削除して使用します。

S・　あちこち持続的に移動する

・　落ち着かなく移動する

・　あちこちに頻回に移動する

・　でたらめに移動する

・　何かを探して持続的に移動する

・　単純な指示が守れない

・　慢性的な混乱状態

・　論理的に考えることが出来ない

・　質問に対する返答の遅延

・　精神集中できない

・　見当識の持続的な障害

E　・認知症

・　抑うつ

・　パーキンソン病

状況解釈障害性シンドロームの短期目標・期間

①　落ち着いて安全に過ごせる。

①　転倒しないで過ごせる。

①　損傷しないで過ごせる。

①　落ち着いて軽作業ができる。

状況解釈障害性シンドロームの観察計画（OーP）

①　表情・言語の内容。

②　危険行為の有無・程度。

③　歩行状態、ふらつきの程度。

④　睡眠状態。

⑤　レク時の反応。

⑥　副作用の有無。

⑦　排泄の状況。

状況解釈障害性シンドロームのケア計画（TーP）

①　ベッド周囲の整理整頓。

②　行動範囲の障害物の除去。

③　車椅子はベッドサイドや室内に置かない。

④　歩行器は、ベッドサイドや室内に置かない。

⑤　ナースセンターに近い部屋に、ベッドを配置して見守る。

⑥　離床センサー、離棟センサーを設置・・・作動の確認。

⑦　べッドを低位置とする。

⑧　ズックを使用・・・歩行時きちんと履いているか確認する。

⑨　ふらつきの強い時は椅子に誘導して話し相手になる。

⑩　歩行状態を常時見守り事故防止に努める。

⑪　移動時は、行動を視野の範囲内に入れて見守る。

⑫　起立から歩き始めは十分に見守る。

⑬　椅子に誘導して軽作業をしてもらう。

⑭　一緒に軽作業をする。

⑯　音楽、散歩で気分転換を図る。

看護診断の睡眠パターンの混乱はこちらです→看護診断