状況解釈障害性シンドロームの看護計画

状況解釈障害性シンドロームの看護計画

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#1状況解釈障害性シンドローム

病棟で使用している看護計画です。個別性を出すために不足のところは補足して、不必要なところは削除して使用します。

S・ あちこち持続的に移動する

・ 落ち着かなく移動する

・ あちこちに頻回に移動する

・ でたらめに移動する

・ 何かを探して持続的に移動する

・ 単純な指示が守れない

・ 慢性的な混乱状態

・ 論理的に考えることが出来ない

・ 質問に対する返答の遅延

・ 精神集中できない

・ 見当識の持続的な障害

E ・認知症

・ 抑うつ

・ パーキンソン病

状況解釈障害性シンドロームの短期目標・期間

① 落ち着いて安全に過ごせる。

① 転倒しないで過ごせる。

① 損傷しないで過ごせる。

① 落ち着いて軽作業ができる。

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状況解釈障害性シンドロームの観察計画(OーP)

① 表情・言語の内容。

② 危険行為の有無・程度。

③ 歩行状態、ふらつきの程度。

④ 睡眠状態。

⑤ レク時の反応。

⑥ 副作用の有無。

⑦ 排泄の状況。

状況解釈障害性シンドロームのケア計画(TーP)

① ベッド周囲の整理整頓。

② 行動範囲の障害物の除去。

③ 車椅子はベッドサイドや室内に置かない。

④ 歩行器は、ベッドサイドや室内に置かない。

⑤ ナースセンターに近い部屋に、ベッドを配置して見守る。

⑥ 離床センサー、離棟センサーを設置・・・作動の確認。

⑦ べッドを低位置とする。

⑧ ズックを使用・・・歩行時きちんと履いているか確認する。

⑨ ふらつきの強い時は椅子に誘導して話し相手になる。

⑩ 歩行状態を常時見守り事故防止に努める。

⑪ 移動時は、行動を視野の範囲内に入れて見守る。

⑫ 起立から歩き始めは十分に見守る。

⑬ 椅子に誘導して軽作業をしてもらう。

⑭ 一緒に軽作業をする。

⑯ 音楽、散歩で気分転換を図る。

看護診断の睡眠パターンの混乱はこちらです→看護診断

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