白内障患者の看護計画

白内障患者の看護計画

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#1視力障害に関連する入院生活の不安がある

目標:身体で周囲の環境を知ることが出来る

OーP(観察)

1 視力、視野

2 ADLの範囲

TーP(実施)

1 環境整備

a 病棟病室の整理整頓

b ベッドはストッパーを掛ける

c ナースコールの位置確認

d ベッド柵を使用する

e 床には物(水、食物)を落とさない

f 通路には物を置かない

g 病室には目印をつける

EーP(教育)

1 入院時病棟病室の構造を説明する

2 オリエンテーションに基づきデモンストレーションを行う

#2慣れない環境により入院生活に危険がある

目標:安全に入院生活を送ることが出来る

TーP(実施)

1 病棟病室の整理整頓

 a ベッドはストッパーを掛ける

 b ナースコールの位置確認

 c 安静時はベッド柵を使用する

 d 床には物(水、食物)を落とさない

 e 通路には物を置かない

 f 病室には目印をつける

#3手術に関連した不安がある

目標:不安に感じていることを言葉で表現できる

OーP(観察)

1言動による精神状態

TーP(実施)

1 手術前オリエンテーション:パンフレットに基づく

 a 必要物品

 b 手術後の一般経過:安静、食事、排泄、処置

2 手術前チェック

 a 便尿器使用練習

 b 含嗽練習:絶対安静状態にて

 c 眼球運動:上下、左右

3 睫毛切除、医師の指示に従い施行

4 医師の指示による眠剤の使用

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#4術前処置に関連する不安がある

目標:処置に協力できる

OーP(観察)

1一般状態:前与薬前後

TーP(実施)

1 言葉かけによる精神慰安

2 必要物品の再確認

3 術前指示及びチェックリストに基づき処置施行:前与薬、点滴、浣腸、点眼

4 清潔:洗顔、歯磨き

#5眼痛に関連して目の安静が守れない

目標:眼痛が軽減し目の安静が保てる

OーP(観察)

1 眼痛、頭痛、吐気、嘔吐、流涙、ガーゼ汚染状態、ガーゼ装着状態

2 VS、自然排尿

3 腰背部痛

TーP(実施)

1 疼痛原因について説明する

 a 睫毛による場合

 b 角膜縫合糸による場合

2 医師の指示により鎮痛剤の使用

#6術後の安静制限に関連した苦痛がある

目標:眼の安静を保ちながら体の安楽が図れる

OーP(観察)

1 安静の状態:手術用実は絶対安静、翌日より許可あればトイレ歩行可

TーP(実施)

1 安楽な体位の工夫

 a 眼科用まくら使用し、頭部を固定:四肢は自由

 b 腰部マッサージ、円座挿入

2 眼の安静保護

 a 必要以外の会話は避ける

 b ガーゼを触ったり外したりしない

 c 両眼帯(手術当日)、翌日より許可あれば片眼帯

 d 直射日光を避けカーテンなどで調節して適当な暗さを保つ

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#7両目眼帯貼用の為必要物品の位置が分かりにくい

目標:必要物品の位置を覚え自分で物品をとれる

OーP(観察)

1 ベッド周辺での患者の動作範囲

TーP(実施)

1 ナースコールの位置確認

2 テイッシュペーパー、吸い飲みなどの位置確認

#8眼内レンズ挿入に関連して一過性に眼圧上昇をきたす可能性がある

目標:指示された内服により眼圧上昇を予防でき異常時はすぐに看護師に報告できる

OーP(観察)

1 眼圧上昇症状:頭痛、眼痛、悪心、嘔吐、急激な視力低下

2 眼圧の変動、触診、一過性の視力障害

TーP(実施)

1 指示された内服薬の確実与薬:手術後2~3日

2 内服による副作用に注意:低カリウム血症、多尿症、胃腸症状

3 精神的援助

EーP(教育)

1 内服の必要性を説明し確実に内服できるように援助する

2 眼症状異常時はすぐに看護師に知らせるように説明する

#9安静による食思低下の恐れがある

目標:5割以上の食事摂取ができる

OーP(観察)

1 胃部症状:吐気、嘔吐

2 食事摂取量、摂取状態

TーP(実施)

1 必要に応じて食事介助

 

#10ベッド上安静に関連した排泄困難がある

目標:ベッド上で排泄ができる

OーP(観察)

1 尿意の有無

2 自然排尿状態

3 腹部症状

TーP(実施)

1 排泄介助:必要時導尿

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#11安静による清潔面での制限がある

目標:安静度の範囲内で体が清潔に保たれる

OーP(観察)

1 身体の発汗状態

2 不快感の有無

TーP(実施)

1 モーニングケア、イブニングケア

2 全身清拭

3 口腔内清拭:含嗽

4 足浴

5 髭剃り

6 洗髪:手術後7日目から介助にて洗髪

7 シャワー:手術後7日目から

8 入浴:手術後14日目から

#12退院後の生活に不安がある

目標:退院までに自己点眼が出来退院後の生活に自信が持てる

EーP(教育)

1 退院時指導

 a 規則正しい生活:退院時オリエンテーション用紙に基づく

 b 点眼指導

2 次回外来受診:水晶体代用レンズ(コンタクト、メガネ)は外来にて作成予定

参考資料:標準看護計画

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