脾摘出前後の患者の看護計画

＃１術前、ＩＴＰの場合、血小板減少により出血傾向が予測される

目標：出血を助長するような原因を除去し、手術ができる状態にコントロールする

ＯーＰ（観察）

1　皮下出血、歯肉出血、出血班、性器出血などの出現、増強の有無

ＴーＰ（実施）

1　検査データのチェック：血小板の変動に注意（術前は血小板が１０万以下であることが多い）

a　出血時間：延長

b　凝固時間：正常

2　転倒など、身体を強くぶつけないように注意する

3　清拭時は強くこすらない

4　医師の指示によりグロブリン大量療法、血小板輸血

ＥーＰ（教育）

1　身体を強くぶつけたり掻いたりしないように説明する

＃２　ＩＴＰの場合、副腎皮質ホルモン剤の長期服用患者が多く、副作用が出現する可能性がある

目標：確実な内服が出来、副作用の早期発見が対処できる

ＯーＰ（観察）

1　副作用の観察

a　感染

b　血糖症状の有無：肝でのグリコーゲンからブドウ糖の生成を促進するから

c　口渇、多飲など糖尿病臨床症状に注意

d　腹部症状

e　満月様顔貌、肥満

2　尿糖、血糖

3　吐血、下血、便潜血

4　潰瘍の有無：透視、内視鏡の結果を知る

5　検査データ

ＴーＰ（実施）

1　ステロイド剤の与薬量、服用のチェックを行う

2　感染症状、副作用出現時は医師の指示に従う

ＥーＰ（教育）

1　ステロイド剤の副作用について説明し、症状出現時は報告するように説明する

＃３バンチ症候群の場合、脾機能症候群により血球破壊が進み、貧血が予測される

目標：手術ができる状態にコントロールされている：Ｈｂ１０，０/dl以上

ＯーＰ（観察）

1　貧血の観察：顔色、ふらつきの有無

2　検査データ

ＴーＰ（実施）

1　栄養、睡眠を十分にとる

ＥーＰ（教育）

1　貧血症状出現時は報告するように説明する

＃４バンチ症候群の場合、門脈圧亢進に伴う食道、胃、静脈瘤からの出血する可能性がある

目標：消化管出血を早期に発見でき、出血性ショックに落ちらない

ＯーＰ（観察）

1　肝硬変又は食道静脈瘤破裂時の看護を併用

＃５バンチ症候群の場合、摘脾後、各血球数が安定するまでに貧血や出血傾向が起こりやすい

目標：貧血による自覚症状に対処し、事故無く回復期へと向かうことが出来る

ＯーＰ（観察）

1　出血傾向の有無、貧血の有無

ＴーＰ（実施）

1　血液検査データのチェック

a　ＩＴＰの場合、血小板数で脾摘の効果を測定するが、血小板値が安定するには個人差があり、術後２～３週から３カ月はかかる

2　医師の指示により抗血小板剤の与薬：アスピリン

ＥーＰ（教育）

1　血液データなどを示し、病状について説明する

＃６バンチ症候群後、摘脾後の死腔に血液や浸出液の貯留をきたしやすい

目標：発熱や腹痛を起こさない

ＯーＰ（観察）
1　熱型

2　腹部症状、腹痛の有無、吐き気、腹部膨満感

3　ガーゼ汚染状態、創部の状態、ドレーン挿入による排液量、性状の観察

4　出血傾向の有無

ＴーＰ（実施）

1　ＶＳチェック

2　ガーゼ交換

3　水分バランス

4　ドレーンのミルキング

5　血液データのチェック

参考資料：標準看護計画