頬骨骨折患者の看護計画

＃１手術後、鼻側の眼のかけてガーゼ貼用するため、安静制限がある

目標：視覚低下をきたさず、また転倒などの事故がなく過ごせる

OーP（観察）

1　ガーゼ汚染の有無：出血量、色

2　視覚の程度

3　創痛の有無：腫脹の程度

ＴーP（実施）

1　光覚チェック：1勤務1回

2　創痛、腫脹増強時鎮痛剤使用：医師の指示

3　環境整備

4　創部の安静の為数日間流動食

EーP（教育）

1　光覚に異常あれば看護師を呼ぶように説明する

＃2採骨部の安静に関連したADL制限がある

目標：安静度が解除されるまでADLに問題なく過ごせる

OーP（観察）

1　ADL範囲

2　創痛の有無

TーP（実施）

1　食事セッテイング

2　排泄介助

3　洗面、保清介助

4　ベッド周囲の整理

EーP（教育）

1　安静の必要性を説明する

＃3長期の安静に関連して保清が保ちにくく褥瘡ができる恐れがある

目標：褥瘡が出来ずに体の保清が保てる

OーP（観察）

1　褥瘡好発部位の状態

TーP（実施）

1　清拭、陰部の洗浄

2　体位変換

3　安全な体位、安楽枕の使用

EーP（教育）

1　体位変換の必要性を説明する

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＃4　SBドレーン挿入により感染を起こすおそれがある

目標：３７度以上の発熱をしない

OーP（観察）

1　SBドレーンよりの排液量、色、性状

2　SBドレーン挿入部の状態

3　SBドレーン閉塞の有無

4　発熱の有無

TーP（実施）

1　SBドレーンよりの排液に異常あれば主治医に連絡する

2　排液：２１時（ただし医師の指示確認）

EーP（教育）

1　SBドレーン挿入の必要性を説明する

2　ドレーンをむやみに引っ張ったり、体の下に敷き込んだりしないように説明する

＃5退院後創部が肥厚、拘縮する恐れがある

目標：肥厚、拘縮が最小限に抑えられる

EーP（教育）

1　茶マイクロポアを最低３カ月貼付するよう説明する：パンフレット使用

参考資料：標準看護計画