＃１冠動脈の血流が減少し、心筋のポンプ作用が低下している
目標：心負荷の軽減を図り、心不全が軽減される
ＯーＰ（観察）
1血圧、ＰＲ、呼吸状態
2疲労感、冷汗、チアノーゼ
3レントゲン：心胸比、肺血管陰影等
4ＥＣＧ、電解質
ＴーＰ（実施）
1体重測定：朝食前
2水分出納測定
3指示による薬剤与薬：降圧剤、ジギタリスなど
4塩分摂取の制限
5便通の調整
6患者の知識に合わせた説明をし、心身の安静を図る
ＥーＰ（教育）
1入浴が一人で行わない
2湯の温度は３９～４０度
3急激な運動は避ける：安静度の説明
4便通の調整方法、努責の仕方
5指示の食事療法を守ること
6薬剤が多くなるので量、時間を間違えないよう説明
＃２冠動脈の虚血により心筋梗塞に硫黄する危険性がある
目標：速やかに発作を止め、冠動脈の血流が改善できる
ＯーＰ（観察）
1 ＥＣＧ、ＶＳ
2検査データ：酵素
3胸痛の部位、持続時間、程度、放散、頻度、誘因
4ニトログリセリン服用時の効果
5冷汗、チアノーゼ、呼吸困難
ＴーＰ（実施）
1あらかじめ指示のある場合はすぐニトログリセリン舌下、ＥＣＧを記録する
2舌下後症状が消失しない時は医師に報告
3安静、安楽な体位をとり衣類を緩める
4発作中は患者のそばを離れない
5発作の誘因を知りそれを避ける
6冠拡張剤の定期服用確認：特に夜間に注意
ＥーＰ（教育）
1ニトログリセリン舌下方法
2発作時の連絡、安静方法
3発作のないときは指示の安静度を守る
＃３胸心痛を繰り返すことにより患者の不安が強い
目標：発作回数が減少することにより、心身ともに落ち着いた状態で手術に臨める
ＯーＰ（観察）
1患者の知識、理解度
ＴーＰ（実施）
1医師の説明内容を確認し、必要により追加説明を行う
ＥーＰ（教育）
1 ＃１、＃２に準ずる
＃４血栓梗塞の予防の為、抗凝固療法を行っていることが多い
目標：効果的な抗凝固療法がおこなわれる
ＯーＰ（観察）
1皮下出血、消化管出血等
2検査データ：止血機能
3胸部症状
ＴーＰ（実施）
1正確な薬剤内服の確認
2採血など止血の確認
ＥーＰ（教育）
1薬剤の必要性
2安全の説明、外傷を避ける事
3出血、塞栓症状のあった場合はすぐ看護師に報告
＃５吻合部狭窄やスパスムにより再梗塞を起こす可能性がある
目標：異常の早期発見対処により血流が保たれる
ＯーＰ（観察）
1 ＥＣＧ
2 ＶＳ
3酵素値、電解質
4胸部症状、抹消循環
5水分出納
ＴーＰ（実施）
1ＥＣＧモニタ上不整脈が現れたらすぐ記録する
2必要により医師に報告し治療の介助
3 ＳＴ、Ｔ波上昇、冠性Ｔ波などが現れたら指示された冠拡張剤を与薬する
4輸液ポンプ、シリンジポンプが正しく作動していることを確認
5場合によりベーシング、電気除細動、ＩＡＢＰの準備
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＃６ ＥＣＣ時間が長いため副作用が出現することがある
目標：異常を早期に発見し、重症な合併症に陥らない
ＯーＰ（観察）
1貧血、出血傾向、ドレーンの性状
2尿量、比重
3 ＢＵＮ、クレアチニン、電解質
4意識状態
ＴーＰ（実施）
1時間尿量の測定、畜尿
2最低１日１回は比重測定、尿定性検査
3指示のより利尿剤の与薬
4指示量の輸液を行う
5水分出納チェック
6不整脈、Ｔ波の出現に注意
7開心術後の看護に準ずる
＃７大伏在静脈を採取していることが多いので、下肢創が広範となり離床に影響を与える
目標：下肢創にとらわれず積極的に離床できる
ＯーＰ（観察）
1創部の発赤、腫脹、疼痛、下肢の浮腫
2 ＶＳ
ＴーＰ（実施）
1ガーゼの正確な固定
2汚染のある場合にはすぐにガーゼ交換を行う
ＥーＰ（教育）
1清潔の必要性の説明
2排泄時汚染しない
3汚染した場合はすぐに看護師に知らせる
＃８術後、抗凝固剤を使用する為全身の出血傾向を起こす可能性がある
目標：ヘパリン製剤、経口抗凝固剤の確実な与薬によりバイパスの血流が保たれ全身の出血傾向も起こさない
ＯーＰ（観察）
1創出血、消化管出血、皮下出血など
2検査データ：止血機能
3胸部症状
ＴーＰ（実施）
1正確な薬剤内服の確認
2採血時等、止血の確認
ＥーＰ（教育）
1薬剤の必要性
2出血、塞栓症状のあった場合は、直ぐに看護師に報告
参考資料：標準看護計画
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