＃１肺の虚脱による呼吸困難を起こす恐れがある
目標：十分な換気が維持できる
ＯーＰ（観察）
1 呼吸状態
2 胸痛、咳嗽の有無
3 胸部レントゲン所見
4 血液ガスデータ
5 ＶＳ
6チアノーゼの有無
ＴーＰ（実施）
1 体位の工夫
2 安静臥床
3 医師の指示により酸素吸入
4 胸腔穿刺、胸腔ドレーンが行われる場合もある
ＥーＰ（教育）
1 禁煙指導
2 安静指導
3 胸腔ドレーンを挿入する場合はドレナージの必要性を説明する
＃２外科的治療に対する不安がある
目標：術前の準備を理解し手術に臨むことが出来る
ＯーＰ（観察）
1 言動、表情
2 患者の精神状態の把握
ＴーＰ（実施）
1 患者の訴えを良く聴く
2 手術の必要性を説明する
3 手術前の呼吸訓練は行わない場合もある為医師に確認しておく
ＥーＰ（教育）
1 術前のオリエンテーション：パンフレット参照
＃３痰の喀出不良による痰の貯留により無気肺、肺炎を起こす恐れがある
目標：排痰が十分に行え安楽な呼吸ができる
ＯーＰ（観察）
1 肺疾患の既往の有無
2 呼吸状態：
a 肺雑音の有無
b 努力性呼吸の有無
c 異常呼吸
d 呼気の延長
e 呼吸音の左右差
3 痰：
a 量、性状
b 色、薄い
c 粘い、硬い、濃い
4 血液ガスデータ
5 胸部レントゲン写真
6 ＶＳ
ＴーＰ（実施）
1 排痰を図る：
a 創部圧迫による咳嗽
b 吸入 １日３回
c タッピング、バイブレータの使用
d 吸引
e 気管支ファイバーによる直視下の喀痰吸引
f 体位変換
2 口腔内ケア：含嗽、歯磨き
ＥーＰ（教育）
1 創部を押さえて咳をし、痰を出すように指導する
2 深呼吸を十分行うように指導する
＃４創痛を我慢することで呼吸抑制が起こる恐れがある
目標：疼痛が緩和され深呼吸ができる
ＯーＰ（観察）
1 疼痛部分と状態
2 ＶＳ
ＴーＰ（実施）
1 体位変換、マッサージ、温罨法を行う
2 鎮痛剤、鎮静剤の使用：
a 硬膜外チューブ挿入時は、塩酸リドカイン、塩酸プビパカインを使用する
b 使用後は呼吸抑制、血圧低下に注意する
3 咳嗽時は創部に緊張がかからないようにする
ＥーＰ（教育）
1 咳嗽の仕方を指導する
＃５エアリークが長期持続する恐れがある
目標：エアリークが止まり、胸部レントゲン上、肺が再膨張される
ＯーＰ（観察）
1 エアリークの状態
2 胸部レントゲン
3 ドレーンより薬剤を注入後は、胸痛、発熱、白血球の上昇
ＴーＰ（実施）
1 ドレーンから薬剤が注入された場合は、ドレーンのクランプなど指示を守る
2 発熱、疼痛の対処
ＥーＰ（教育）
1 薬剤注入後の症状について説明する
＃６後側方開胸により上肢挙上困難を起こしやすい
目標：上肢運動が制限なくでき、日常生活に支障がない
ＴーＰ（実施）
1 パンフレットに基づく指導をする
参考資料：標準看護計画
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