経カテーテル肝動脈塞栓術後の患者の看護計画

＃１肝動脈に塞栓物質を注入することにより胆管系、肝細胞の壊死が起こり肝機能低下、胆道炎を起こしやすい

目標：痛むや発熱が２～３日後までに消失し、胆汁瘻、胆汁性腹膜炎、肝不全を起こさない

ＯーＰ（観察）

1　発熱、悪寒、戦慄、冷汗、尿量、脱水症状

2　腹痛、腹膜刺激症状

3　貧血症状

4　血液検査データ：GOT、GPT、LDH、ZTT、TTT、r-GTP、血液像

5　抗ガン剤使用している場合は、その副作用

ＴーＰ（実施）

1　輸液管理

　a　医師の指示にて抗生物質与薬

　b　適宜、鎮痛、解熱の処置を行う

2　安静：医師の指示による

　a　床上安静による苦痛の緩和

3　食事：経口摂取は医師の指示にて開始

ＥーＰ（教育）

1　安静の必要性を説明する

＃２凝固因子の産生障害があるために動脈造影後、穿刺部から出血しやすい

目標：圧迫帯、砂嚢貼用が十分であり穿刺の止血ができる

ＯーＰ（観察）

1　穿刺部の出血、血腫、疼痛、穿刺部より末梢の動脈触知、しびれ感、冷感、チアノーゼの有無

ＴーＰ（実施）

1　圧迫帯、砂嚢貼用

　a　医師の指示にて圧迫帯、砂嚢除去

2　出血があれば医師に報告し、適宜ガーゼを無菌操作で交換する

3　２４時間床上安静：医師の指示による

4　医師の指示により止血剤を使用

ＥーＰ（教育）

1　出血傾向があること、動脈穿刺をしていることで安静が重要であることを説明する

＃３造影剤の副作用を起こすことがある

目標：造影剤の副作用がない。症状を早期に発見し対処でき症状が消失する

ＯーＰ（観察）

1　発疹、吐気、嘔吐、くしゃみ、咳嗽、結膜充血、流涙、頭痛、心悸亢進

２　乏尿、腎不全症状

　a　尿量と帰室後１回目、２回目の尿比重チェック

ＴーＰ（実施）

1　抗ヒスタミン剤、抗アレルギー剤の与薬

2　輸液または飲水を促し、造影剤排泄促進を図る

参考資料：標準看護計画