微小血管減圧術を受ける患者の看護計画

＃１顔面けいれんによる精神的ストレスがある

目標：精神的ストレスが最小限となり、手術が迎えられる

ＯーＰ（観察）

1　顔面けいれんの程度と範囲、時間、回数/日、どのような時に起こるか

2　他の症状

　a　顔面筋の障害

　b　舌の３分の２の味覚障害

　c　涙分泌の障害

3　口すぼめ運動をして、痙攣が誘発されるかどうか

4　精神的イライラ感、生活上困ること

ＥーＰ（教育）

1　気持ちに余裕を持ち焦ったり悔んだりしないよう、できるだけ心がける

2　手術の成功例について説明する

＃2三叉神経痛があるために、歯磨き、髭剃り、食事など日常生活に支障がある

目標：鎮痛剤により痛みがコントロールできる

ＯーＰ（観察）

1　痛みの程度、性状、持続時間、痛みの誘発因子、昼夜の差、話し方、食事摂取状況、口腔粘膜の触覚の程度

2　角膜反射の低下、咀嚼運動の障害、下顎の偏位、下顎反射の低下

ＴーＰ（実施）

1　痛みが自制できない時、医師指示の内服薬の服用

＃3脳幹に創が近いため、脳幹部の障害が出現する恐れがある

目標：意識、呼吸、循環障害を起こさない

ＯーＰ（観察）

1　意識レベル、瞳孔、バイタルサイン、呼吸状態、胸内苦悶、頭痛、吐き気、嘔吐

ＴーＰ（実施）

1　異常時すぐに医師に報告し指示を受ける

＃4近位神経が障害される可能性がある

目標：他の神経症状が現れず経過する

ＯーＰ（観察）

1　聴神経障害の有無：難聴、耳鳴り、眩暈、吐き気、嘔吐

2　顔面神経障害の有無：鼻唇溝、顔面筋の機能障害、眼輪筋の痙攣

3　舌咽、迷走神経障害の有無：嚥下障害、嗄声、呼吸困難、嘔吐販社の消失、舌後３分の１の味覚障害

4　動眼神経障害の有無：眼瞼下垂、複視、外方偏位、対光反射の消失

5　三叉神経障害の有無：角膜反射の低下。咀嚼運動障害、下顎反射の低下

ＴーＰ（実施）

1　顔面マッサージをする：術前、顔面神経ブロックをした患者は、術後、患側の顔面に運動麻痺が出現する

2　嚥下困難時食事の工夫をする：半固形物から少しづつ開始する

3　顔面麻痺痔、健側から食事介助し麻痺側に食事がたまらないようにする

4　口腔内清拭の実施

＃5術後、顔面けいれん又は三叉神経痛が消失しない場合、精神的不安、動揺がある

目標：精神的苦痛が緩和される

ＯーＰ（観察）

1　患者の訴え態度に注意する

2　症状の観察

ＴーＰ（実施）

1　疾病についての医師のムンテラを聴き、看護師側での言動の統一を図る

参考資料：標準看護計画