角膜移植術を受ける患者の看護計画

角膜移植術を受ける患者の看護計画

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#1緊急入院による不安感、緊張感がある

目標:入院時の不安を協力できる

OーP(観察)

1 視力

2 角膜移植に対する気持ち、不安

3 日常生活範囲

TーP(実施)

1 入院時オリエンテーション:用紙に基づく

2 言葉かけによる精神的慰安

3 医師からのムンテラ時同席する

#2手術による不安がある

目標:心配事について話し合い、術前処置に協力できる

TーP(実施)

1 手術時オリエンテーション:用紙に基づく

 a 必要物品の準備

 b 手術後の一般的経過:安静、食事、排泄、処置

2 医師の指示による睫毛切除

#3術前処置に関連する不安がある

目標:処置に協力できる

OーP(観察)

1 VS

TーP(実施)

1 言葉かけによる精神的慰安

2 必要物品の再確認

3 術前指示に基づき処置施行:前与薬、点滴、浣腸、散瞳

#4全身麻酔の為一般状態が不安定である

目標:麻酔から覚醒し、眼痛も自制内で経過できる

OーP(観察)

1 VS

2 麻酔の覚醒状態

3 眼症状:眼痛、頭痛、流涙

4 ガーゼ汚染

5 腸蠕動、吐き気、嘔吐、経口摂取状態

6 尿流出状態

TーP(実施)

1 翌朝まで両眼帯絶対安静、以後医師の指示に従う:1週間以上清潔交換、カッペ貼用

2 直射日光を避けカーテン、ブラインドなどで調節して適用な暗さを保つ

3 安楽な体位の工夫

 a 眼科用まくらを使用し頸部固定:四肢は自由

 b 腰部マッサージ、円座挿入、タオル、枕を入れ圧迫の軽減を図る

4 輸液管理

5 尿留置カテーテル管理

6 疼痛時医師の指示により鎮痛剤使用

7 食事介助

EーP(教育)

1 眼の安静の為仰臥位で頭をあまり動かさないようにする。ただし頭以外は動かしても良いことを説明する

2 ガーゼに触ったり、外したりしないように説明する

3 ナースコールの位置を本人に確認させ、訴えがある時はいつでもナースコールを押すように説明し安心させる

 #5術後、拒絶反応が発生する恐れがある

目標:早急に適切な処置が受けられ免疫反応の改善がみられる

OーP(観察)

1 発熱の有無

2 眼痛、異物感、充血、流涙、羞明感、視力低下、角膜混濁

3 検査データ

TーP(実施)

1 診察介助

2 医師の指示によるステロイドホルモン剤の使用

3 異常時、医師へ報告

EーP(教育)

1 拒絶反応について説明する

2 自覚症状出現時、早期に知らせるよう説明する

#6退院後の生活について不安がある

目標:眼の状態を知り退院後の生活に自信が持てる

EーP(教育)

1 退院時オリエンテーション:用紙に基づく

2 安静範囲の確認

3 定期受診:抜糸は退院後施行予定:時期は経過により決定

4 異常時受診:光視、視野欠損症状出現時

5 点眼方法

参考資料:標準看護計画

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