鏡視下半月板切除術を受ける患者の看護計画

＃１半月板損傷に関連する、痛みや歩行困難がある

目標：患肢の安静が守れ、円滑な入院生活が送れる

OーP（観察）

1　炎症症状：疼痛、腫脹、熱感、発赤

2　膝関節水腫

3　ロッキング症状

4　膝折れ

5　ROM

6　ADL：特に移動動作、トイレ動作

7　肥満度

TーP（実施）

1　医師の指示により鎮痛剤の使用

2　症状が強く安静保持が必要な場合はADLの援助

EーP（教育）

1　患肢の安静について説明

　a　膝に負担をかけるような動作は控える

　b　サポータ、弾性包帯などの使用

　c　車椅子、椅子の使用

2　疼痛時は報告するよう説明

3　肥満度２０％以上に対しては体重コントロール

＃２鏡視下半月板切除術に関連する不安がある

目標：手術に対する理解が出来、術前練習を通して安心が得られる

OーP（観察）

1　患肢のROM

2　疼痛、変形

3　疾患の理解度

4　不安内容

TーP（実施）

1　手術説明後の理解度の確認

2　術前オリエンテーション

　a　手術に関連してのパンフレット使用

　b　疾患に関連してのパンフレット使用

3　不安内容に対する説明

4　不安内容が口に出して言えるような雰囲気をつくる

EーP（教育）

1　術前練習の指導

　a　筋力トレーニング：等尺性の大腿四頭筋訓練、下肢挙上訓練

　b　松葉づえ練習

　c　足関節の自動運動

＃３手術により膝関節内に出血が起こりやすい

目標：患肢の安静が守られ、出血に伴う症状の変化が正しく報告できる

OーP（観察）

1　創痛

2　出血、ガーゼ汚染の有無

3　肢位

4　患肢の循環障害：腫脹、浮腫、皮膚色、冷感

5　患肢の神経障害：足趾・足関節の動き、しびれ

TーP（実施）

1　下肢を挙上する：安楽枕を使用し膝軽度屈曲位をとる

2　術直後より膝窩部の冷罨法（２４時間）

3　出血、腫脹、創痛、出現時医師に報告

4　医師の指示により鎮痛剤の使用

EーP（教育）

1　患肢の創部痛の増強、下肢のしびれ出現、足趾・足関節の動き不良時は報告するよう説明

2　患肢の安静と挙上の必要性について説明

＃４創痛の為にリハビリテーションに不安がある

目標：疼痛コントロールをしながら、ROMが無理なく改善に向かう

OーP（観察）

1　創痛

2　腫脹、熱感

3　不安内容

4　ROM

5　免荷歩行状態

TーP（実施）

1　安定した歩行までは歩行時必ず付き添う

2　医師の指示により鎮痛剤の使用

EーP（教育）

1　術後１日目より免荷で松葉づえ歩行開始

　a　部分切除では疼痛、腫脹に応じて荷重開始

　b　全切除では２週間で全荷重

2　筋力トレーニングの指導

　a　足関節の自動運動

　b　等尺性の大腿四頭筋訓練

　c　下肢挙上訓練

　d　ROM訓練

参考資料：標準看護計画