網膜剥離患者の看護計画

網膜剥離患者の看護計画

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#1視力障害の為に転倒や事故が起こる恐れがある

目標:安全、安楽に努め転倒や事故を起こさない。手術までの間安静を保持できる

OーP(観察)

1 網膜剥離の状態、程度、視力

2 視力低下

3 視野の障害による環境の不適応の程度

TーP(実施)

1 視力低下や視野の障害による日常生活ケアの援助をする

2 安静度に従って日常生活を援助する

3 危険防止の為の環境整備を行う

EーP(教育)

1 ナースコールや部屋の位置を指導する

2 転倒や危険防止の為の諸注意を指導する

#2術後合併症の恐れがある

目標:感染を予防できる。苦痛が緩和する

OーP(観察)

1 症状

2 眼脂、充血などの有無

3 バイタルサイン

4 体位制限の保持

TーP(実施)

1 手洗いなどを励行し、創部に触れないよう注意する

2 内服薬や点眼薬を確実に投与する

EーP(教育)

1 創部に触らないように指導する

2 支持された体位制限を指導する

#3緊急発症の為に不安がある

目標:置かれている状況を知り、手術を受容して入院に適応できる

OーP(観察)

1 不安のレベル

2 疾患や手術、予後に対する理解度

TーP(実施)

1 患者が不安に陥る状況を十分に理解し。不安を表出しやすい雰囲気をつくる

EーP(教育)

1 正しい情報を提供する

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#4体位制限により、身体的苦痛やストレスがある

目標:苦痛が緩和される。危険を防止できる

OーP(観察)

1 痛みの有無と程度

2 食欲不振、便秘の有無

3 睡眠状況

TーP(実施)

1 安楽な体位の工夫をする

2 リザクレーションを取り入れる

3 便秘症状には腹部マッサージなどを励行する

4 環境整備を行う(ベッド周囲、通り道など)

5 体位制限による日常生活の援助を行う

6 視線を考慮したコミュニケーションを図る

7 眼からの情報だけではなく耳からの情報提供に努める

EーP(教育)

1 体位制限の必要性を指導する

参考資料:疾患別看護過程

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