腰部脊椎間狭窄症患者の看護計画
＃１神経症状残存の恐れがある
目標：手術後、神経症状が消失あるいは軽減する
OーP（観察）
1 間欠性跛行の有無と程度
2 下肢痛、腰痛の有無と程度、術前との変化
3 下肢のしびれの有無と程度：術前との変化
4 下肢の自動運動の有無と程度
a 足関節・足指の背屈・底屈、膝の伸展、股関節の屈曲
5 服用薬剤の確認：抗血小板薬、抗凝固薬の内服
6 合併症の確認：肝機能障害（血液凝固因子の低下）
TーP（実施）
1 神経症状出現時は医師に連絡する
EーP（教育）
1 手術後のしびれは残存しやすいことを説明する
2 神経症状が増強した場合、すぐに知らせるように説明する
＃２術後合併症の恐れがある（疼痛、深部静脈血栓症、感染、創出血）
目標：手術後の疼痛をコントロールできる
OーP（観察）
1 皮膚の部位、有無の程度
a 下肢痛、腰痛の有無と程度
b 創部痛の有無と程度
c 同一体位保持による様背部痛の有無と程度
d ドレーン挿入部痛、点滴刺入部痛
e 採骨時は採骨部痛
2 鎮痛薬の持続時間と効果
3 深部静脈血栓症、浮腫の有無
a ホーマンズサインの有無
b Dダイマー値
c 下肢の循環状態（足先の冷感、足肺動脈の触知）
4 創部・ドレーンからの出血の有無、量、性状
5 感染徴候の有無：体温の変動、CRP、白血球などの検査値、創状態、創周囲の腫脹
6 留置カテーテル中の尿量、尿の性状
7 抗生物質の効果と副作用
8 栄養状態（アルブミン、総蛋白、ヘモグロビンなどの検査値）
TーP（実施）
1 安楽な体位の工夫
2 側臥位への体位変換（体幹をまっすぐ保持しながら行う）
3 コルセットの装着介助
4 ドレ―ンの管理
5 足指、足関節の底背屈運動
6 間欠的空気圧迫装置を用いて足部を刺激する
7 弾性ストッキングを使用
8 無菌操作による創部ドレッシングの交換
9 留置カテーテル挿入中の陰部洗浄（トイレ移動可能となるまで）
EーP（教育）
1 痛みを我慢しないように説明する
2 術前訓練で実施した体位変換の方法を確認する
3 自主的に足指・足関節の底背屈運動を行うように説明する
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＃３退院後の生活に対する不安がある
目標：腰部に負担を掛けない日常生活行動が取れる
OーP（観察）
1 再狭窄に対する不安
2 家庭や仕事における内容
3 生活様式
4 体重、食事内容
TーP（実施）
1 医師、理学療法士との連絡調整
EーP（教育）
1 腰部に負担を掛けない生活の仕方を指導する
a 同じ姿勢をとり続けない
b 重い荷物は持ち運ばない
c 洋式生活に変更する：和式トイレは洋式トイレ、布団はベッドに変更するように促す
2 体重をコントロールする
3 腹筋と背筋の強化
4 コルセットの装着
5 排便のコントロールをする
6 間欠性跛行が出現した場合は医療機関に受診する
参考資料：疾患別看護過程
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