外陰部癌患者の看護計画

＃１外陰部腫瘍の症状に関連した身体的苦痛がある

目標：適切な処置により身体的苦痛が緩和される

OーP（観察）

1　腫瘍の状態

a　大きさ、範囲

b　色

c　浸出液

d　出血の有無

e　痛み、掻痒感の有無

f　リンパ節の腫脹

2　排尿、排便状態

3　歩行障害の有無

TーP（実施）

1　安楽な体位

2　下着の工夫

3　指示された軟膏の塗布

4　外陰部洗浄による清潔の保持

5　必要時、鎮痛剤の与薬

6　必要時、車椅子、歩行器、円座の使用

7　ベッドサイドの環境を整備

8　トイレに近い部屋を選ぶ、ポータブルトイレの使用

EーP（教育）

1　早めにトイレに行くよう説明する

2　外陰部の清潔保持について指導する：ウオシュレットの使用など

＃２外性器の疾患に関連した精神的苦痛の可能性がある

目標：苦痛が表出でき羞恥心を配慮することによってプライバシーが守られる

OーP（観察）

1　患者の性格

2　患者の言動、疾患に対する考え方

3　身体的症状：胃痛、下痢

4　精神的症状

TーP（実施）

1　診察時を配慮する

a　スタッフの言動

b　プライバシーの保持

2　手早く処置を行う

3　感情を表出できるように環境整備を行う

＃３広範囲創による長期安静に関連した心身の苦痛がある

目標：苦痛が表出でき、適切な処置により安定した状態が保たれる

OーP（観察）

1　患者の言動、表情

2　睡眠状態

3　身体的症状

a　背、臀部のしびれ感、掻痒感

b　背、臀部の皮膚の状態

c　腰痛、筋肉痛の有無

d　疼痛の有無

TーP（実施）

1　医師の指示に基づく安静度に合わせた体位を工夫する

a　術後3日目まで絶対安静、軽く側臥位可

b　3～4日目、側臥位可

c　7日目～抜糸後は自力体位変換可

2　マッサージ、湿布の貼付・安楽枕を使用する

3　医師の指示により薬剤の投与を行う

4　ベッド周囲の環境を整える

5　家族の協力を得る

6　必要な日常生活の援助を行う

EーP（教育）

1　術後の経過に沿った安静度について説明する

＃４外陰部創に関連した感染を起こす可能性がある

目標：創部の清潔が保たれ感染を起こさない

OーP（観察）

1　創の状態：発赤、皮膚の色、出血、臭気の有無、浸出液の有無

2　バイタルサイン

3　排泄物の汚染の有無

4　血液検査データ

TーP（実施）

1　消毒、ガーゼ交換時の無菌操作

2　抜糸後、排泄毎の消毒、洗浄

3　清潔保持の援助：清潔、シャワーなど

4　排便コントロール

EーP（教育）

1　清潔の保持の必要性について説明する

＃５長期の尿留置カテーテルの留置に関連した尿路感染、排尿障害のおこる可能性がある

目標：尿路感染を起こさず排尿機能が自立できる

OーP（観察）

1　尿量、尿の性状と観察

2　バイタルサイン

3　閉塞感、尿意などの訴え

TーP（実施）

1　外陰部清拭及び洗浄

2　定期的に清潔なパッドに交換

3　毎日下着を交換する

4　排便後は外陰部の洗浄

5　尿流出不良時はミルキング及び洗浄又は尿留置カテーテルの交換

6　ウロガードの充満に注意

EーP（教育）

1　経口摂取可能になれば水分摂取指導する

2　尿漏れなど異常時は知らせるよう指導する

3　尿留置カテーテル留置の必要性を説明する

＃６排泄の制限に関連した麻痺性ウイルスの可能性がある

目標：イレウスを起こさず制限解除後は排泄状態が回復する

OーP（観察）

1　腹部の状態

a　腸蠕動音

b　金属音の有無

c　排ガスの状態

d　腹部膨満感の有無

e　腹痛の有無

2　排泄状態、便の状態、性状、回数

3　バイタルサイン

4　水分出納：尿量、比重

5　レントゲン所見

6　吐気、嘔吐の有無

7　食事摂取量

TーP（実施）

1　経口開始後の浣腸、排便、腹壁マッサージ

2　医師の指示により与薬

EーP（教育）

1　排泄の習慣づけについて指導する：食事、冷水摂取

＃７長期臥床に関連した肺合併症を起こす可能性がある

目標：予防的措置が取れることで肺合併症を起こさない

(広汎性子宮全摘出術を受ける患者の看護を参照）

 

＃８表面的な変化に関連した退院後の生活に不安がある

目標：不安内容が表出でき、退院後の生活について積極的に取り組める

OーP（観察）

1　患者の背景、性格

2　患者の言動

3　入院中の生活動作

TーP（実施）

1　安静解除後の離床を進める

2　家族の協力を得る

EーP（教育）

1　退院指導

参考資料：標準看護計画