上顎全摘出術を受ける患者の看護計画

＃１疾病及び手術に対する不安がある

目標：手術の必要性が理解でき、手術への心構えができる

OーP（観察）

1　局所症状、頬部痛、鼻閉感、鼻汁の性状、頬部腫脹、眼症状、皮膚着色、硬結、開口状態、食事量

2　検査データ

3　精神状態、疾患、治療の理解の程度、患者の言動、表情、家族の影響

TーP（実施）

1　術前オリエンテーションを実施、顔面の変形、知覚障害、開口障害、構音障害、食事摂取困難気管切開の必要性、があれば捕捉、医師に再確認する

EーP（教育）

1　上気道感染予防を説明する

2　プロテーゼ使用時の機能回復訓練方法を説明する

＃２術後侵襲の可能性がある

目標：異常が早く発見され適切な処置が受けられる

OーP（観察）

1　一般状態、VS、顔色、チアノーゼの有無、ショック症状の有無、尿量

2　患部の状態、疼痛の有無と程度、腫脹、熱感の有無と程度、髄膜刺激症状の有無、眼症状：眼痛、複視、流涙、眼球運動

3　前・後鼻出血（創部よりの出血）の有無：出血量、性状

4　洞内挿入ガーゼの固定状態

5　血液データ

TーP（実施）

1　創部冷罨法

EーP（教育）

1　心配や不安なことはすぐに伝えてもらうように説明する

＃３分泌物や経口摂取により創部が汚染されやすく悪臭が生じやすい

目標：臭気が防止され不快感が軽減する

OーP（観察）

1　分泌物によるガーゼ汚染の有無、程度

2　悪臭の程度

3　悪臭に対する患者の表情

TーP（実施）

1　分泌物の吸引：医師による

2　ガーゼ交換の介助

3　口腔内保清：過酸化水素水綿棒で清拭、含嗽介助

4　環境整備：必要に応じて消臭剤の使用

EーP（教育）

1　含嗽の励行を説明する

2　ガーゼ汚染時の注意事項及び対処方法について指導する

3　創部洗浄法（エネマシリンジ）を指導する

＃４開口障害が出現する為、経口摂取困難が起こりやすい

目標：経口から栄養補給ができる

OーP（観察）

1　術腔のガーゼの固定の有無

2　食事摂取量：鼻腔よりの漏れはないが、こぼさずうまく食べられるか

3　食事摂取に要する時間

TーP（実施）

1　食事環境を整える：食事中の面会は避ける

2　摂取量に応じて食事変更する：最初は半固形物より開始

EーP（教育）

1　術腔のガーゼを挿入できるように指導する

2　口腔に近い汚染ガーゼの交換（食前、食後）を指導する

＃５構音障害がある

目標：日常会話が可能になる

OーP（観察）

1　会話状態

2　語音の明瞭度

3　プロテーゼの適合具合

4　意思疎通が図れないことによる精神状態

TーP（実施）

1　十分に話を聴く

2　プロテーゼを装着する

3　必要に応じ筆談と５０音字表を使用する

EーP（教育）

1　話はゆっくり大きな声で話すように指導する

2　話すコツをつかむように指導する

＃６顔面の変形があるために精神的に不安定になりやすい

目標：プライバシーが確保され精神的な安定が得られる

OーP（観察）

1　患者の受け止め方を知る

2　術前と術後の精神的ギャップの差

TーP（実施）

1　ガーゼで保護する

2　変形予防の為プロテーゼを装着する

3　初期は鏡をむやみに見せない

4　話を十分に聞く

EーP（教育）

1　現在の状態を受け入れるように指導する

2　家族への協力を依頼する

＃７退院後家庭での療養に不安がある

目標：不安が軽減されて安心して継続療養ができる

EーP（教育）

1　外来受診を行うよう指導する、患部及び鼻腔よりの出血など異常時の受診、定期受診

2　口腔内保清を指導する、含嗽の励行、エネマシリンジによる口腔内の洗浄、義歯、プロテーゼの洗浄

3　バランスのとれた食事を摂取することを指導する、食事摂取法の工夫、食事が楽しめるよう家族の協力を得る

4　必要に応じて調理の仕方、熱量、栄養素の確保について栄養指導を受ける

5　日常生活上の注意を守るように指導する、内服薬の服用、上気道感染の予防、過労を避け節度ある生活、許可あるまで禁酒、禁煙をする

参考資料：標準看護計画