眼球摘出患者の看護計画

＃１視力障害に関連する入院生活の不安がある

目標：身体で周囲の環境を知ることが出来る

OーP（観察）

1　視力、視野

2　ADLの範囲

TーP（実施）

1　日常生活上の援助：食事、与薬点眼（自分でできない場合看護師が施行）

EーP（教育）

1　入院時、病棟病室の構造を説明する

2　オリエンテーションに基づき、デモンストレーションを行う

 ＃２慣れない環境により入院生活に危険がある

目標：安全に入院生活が送ることが出来る

TーP（実施）

1　病棟、病室の整理整頓、ベッドはストッパーを掛ける、ナースコールの位置確認、床には物を落とさない、通路には物を置かない、ベッド柵を使用する、病室には目印をつける

＃３眼球を失うことにより精神的苦痛がある

目標：眼球を失うことによる苦痛を言葉で表現できる

OーP（観察）

1　言動による精神状態

TーP（実施）

1　言葉かけによる精神状態

2　手術前にムンテラ可能な場合は医師からムンテラを聴く

＃４麻酔からの覚醒時、失見当識状態の為不安恐れを持ち体動がみられる可能性がある

目標：安全に覚醒できる

OーP（観察）

1　意識状態

2　体動の有無

3　呼吸状態

4　VS

TーP（実施）

1　痛刺、声掛けに刺激し、手術が終了したことを知らせる

2　抑制を十分にする

3　輸液ルート、ドレーンなどの固定、整理を十分に行う

4　覚醒後、挿管中の為声が出ないなど状況を説明する

5　スタッフの言動に注意

6　患者のそばから離れない

＃５眼球を失ったことに対するショックがある

目標：眼球を失ったことを自覚し不安を表出できる

OーP（観察）

1　言動による精神状態

TーP（実施）

1　コミュニケーションをとる

2　医師とコンタクトを密にし医師看護師間の言動を統一し、時間をかけて患者に説明する

＃６眼球摘出に関連する感染の恐れがある

目標：感染を起こさず術後３～４日目に義眼装着を開始できる

OーP（観察）

1　VS:特に発熱に注意

2　ガーゼ汚染、頭痛、創痛の有無

TーP（実施）

1　ガーゼ交換の介助：デマル開眼器、綿球、眼軟膏

＃７自己にて義眼装用することに対する不安がある

目標：自己にて義眼の管理、装用ができ社会復帰できる

EーP（教育）

1　義眼の扱い方：医師看護師両サイドからの指導

2　点眼指導：眼球摘出による視野欠損をふまえての指導

＃８退院後の生活について不安がある

目標：眼の状態を知り退院後の生活に自信が持てる

EーP（教育）

1　退院時オリエンテーション：用紙に基づく

2　安静範囲の確認

3　定期受診

4　異常時受診：光視、視野欠損症状出現時

5　点眼方法

参考資料：標準看護計画