手術を受ける上肢関節拘縮患者の看護計画

手術を受ける上肢関節拘縮患者の看護計画

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#1腱損傷による上肢機能障害のためにADLに制限がある

目標:ADLの工夫により円滑な入院生活を送ることが出来る

OーP(観察)

1 ROM

2 疼痛

3 変形

4 神経障害

5 ADL、利き手交換:食事動作、整容動作、更衣動作、トイレ動作、身の回りの整頓

TーP(実施)

1 ADLの援助、食事:セッテイング、清潔:シャワー浴、健肢の介助、更衣:紐結び、着脱、環境整備

2 医師の指示により鎮痛剤の使用

EーP(教育)

1 利き手交換の必要性について説明

2 健肢の筋力トレーニングの必要性及び方法について指導:ハンドグリップ、砂嚢の使用

#2関節授動術や腱剥離術に関連する不安がある

目標:手術に対する理解が出来、術前練習を通して安心が得られる

OーP(観察)

1 ROM

2 疼痛、変形

3 疾患の理解度

4 不安内容

TーP(実施)

1 手術説明後の理解度の確認

2 術前オリエンテーション:手術に関連して、疾患に関連して

3 不安内容に対する説明

EーP(教育)

1 利き手交換の必要性と方法について指導、食事:スプーン、フォークを使用する、排泄:ウオシュレットを使用する、更衣:下着を工夫する

#3関節授動術に関連した苦痛がある

目標:患肢の安静が守れ、症状の変化が報告できる

OーP(観察)

1 疼痛

2 出血、ガーゼ汚染

3 肢位

4 患肢の循環障害:腫脹、浮腫、皮膚色、冷感

5 患肢の神経障害:手指の動き、しびれ

6 ROM

TーP(実施)

1 肢位の調整:安楽枕、固定用伸縮性包帯を使用し挙上

2 医師の指示により鎮痛剤の使用

3 循環障害、神経障害出現時医師に報告

EーP(教育)

1 患肢の安静と挙上の必要性について指導、臥床中は挙上位、歩行時は三角布で固定

2 創痛出現時は速やかに報告するよう説明

#4関節授動術、腱剥離術後、上肢の運動制限によりROMの拡大が送れる可能性がある

目標:指示された運動が継続できる

OーP(観察)

1 患肢の運動

2 ROM

3 運動時の創痛

4 患肢の腫脹

5 リハビリテーションに対する意欲

TーP(実施)

1 リハビリテーション開始前に患肢の温罨法:ホットパック

2 ROM測定

3 医師の指示により鎮痛剤の使用

4 リハビリテーションの進行に合わせて激励する

EーP(教育)

1 ROMの拡大、自動運動の必要性について指導する

#5上肢関節拘縮術後の機能回復に不安がある

目標:ADLの工夫が出来日常生活に自信が持てる

OーP(観察)

1 ROM

2 ADL

3 家族の協力度

TーP(実施)

1 医師、PT、家族との連絡調整

EーP(教育)

1 家族も含めて退院指導を行う、患肢の負担を避ける、患肢ROM拡大、筋力トレーニングの継続、定期的なリハビリテーション通院、家族によるADLの援助

参考資料:標準看護計画

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