手術を受ける上肢神経麻痺患者の看護計画

＃１上肢神経麻痺の為ADLに制限がある

目標：手に負担がかからないようADLの工夫ができる

OーP（観察）

1　知覚障害、橈骨神経：拇指、示指、中指背側、尺骨神経：手掌・手背における環指の尺側半分及び小指全体、正中神経：母指～中指及び環指橈側半分の手掌面、示指、中指及び環指橈側の遠位指節間関節～指尖部

2　運動障害、橈骨神経：母指の外転不能、手指関節伸展不能、手関節背屈負荷、尺骨神経：手指伸展不能、環指小指屈曲、骨間部特に中指及び小指球の筋委縮、正中神経：母指対立障害、母指示指屈曲不能、ピンチ動作の障害中指屈曲減弱、前腕の回内運動減弱、掌背屈力の低下、母指球筋部の萎縮

3　ADL

TーP（実施）

1　ADLの援助、食事：セッテイング、更衣：紐結び、清潔：入浴時健肢の介助

EーP（教育）

1　利き手交換の必要性について説明する

2　異常感覚出現時は速やかに報告するよう説明する

＃２上肢神経移行術、肘関節形成術に関連する不安がある

目標：手術に対する理解が出来、術前練習を通して安心が得られる

OーP（観察）

1　ROM

2　知覚異常

3　疾患の理解度

4　不安内容

TーP（実施）

1　手術説明後の理解度の確認

2　術前オリエンテーション：手術に関連して、疾患に関連して

3　不安内容に対する説明

4　不安内容を口に出して言えるような環境つくりをする

EーP（教育）

1　術前練習についての指導：片手動作になれる

＃３上肢神経移行時、肘関節形成術による患部周辺の腫脹の為、循環障害が起こる可能性がある

目標：患肢の安静が維持でき症状の変化が報告できる

OーP（観察）

1　創痛

2　出血、ガーゼ汚染：SBパック内の出血

3　創状態：発赤、腫脹、熱感

4　患肢の循環障害：腫脹、浮腫、皮膚色、冷感

5　患肢の神経状態：手指の動き、しびれ

6　良肢位

7　ギブスシャーレによる固定状態

TーP（実施）

1　SBバックの管理：SBバック内の除圧保持、ミルキングローラでミルキング

2　肢位調整：固定用伸縮性包帯、安楽枕を使用し挙上

3　出血、腫脹、疼痛出現時医師に報告

4　手指、手関節の動き不良時、医師に報告

5　医師の指示により鎮痛剤の使用

EーP（教育）

1　患肢の安静の必要性について説明

2　創痛、しびれの増強、手指の動き不良時は速やかに報告するよう説明

＃４上肢神経移行術、肘関節形成術に伴う長期患肢固定の為拘縮が起こりやすい

目標：指示された運動が継続できる

OーP（観察）

1　固定状態

2　ROM

3　運動時の疼痛

4　腫脹

5　リハビリテーションに対する意欲

TーP（実施）

1　医師による肘関節の他動運動時の介助

2　肘関節運動開始時、肩の温罨法：ホットパック

3　医師の指示により鎮痛剤の使用

4　リハビリテーションの進行に合わせ激励

EーP（教育）

1　リハビリテーションのプログラムについて指導、手術直後より手指の屈曲伸展運動、手術直後より肩関節、3週目より医師の指示後持続的関節他動運動装置

2　創痛、しびれの増強手指の動き不良時は、速やかに報告するよう説明

＃５上肢神経移行術、肘関節形成術後の機能回復に不安がある

目標：ADLの工夫が出来、日常生活に自信が持てる

OーP（観察）

1　ROM

2　ADL

3　家族の協力の程度

TーP（実施）

1　医師、PT、家族との連絡調整

EーP（教育）

1　家族も含めて退院指導を行う、患肢の安静について、患肢のROM拡大、筋力トレーニングの継続、定期的なリハビリテーション通院、家族によるADLの援助、ギブスシャーレ内の清拭

参考資料：標準看護計画