看護診断・セルフケア不足:摂食/入浴・清潔/更衣・整容/排泄

看護診断・セルフケア不足:摂食/入浴・清潔/更衣・整容/排泄

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看護診断名と要因

  • #1 ギブス固定や牽引による患部の安静保持に伴うADLの制限に関連したセルフケア不足(摂食/入浴・清潔/行為・整容/排泄)
  • #2 治療上の活動制限(安静の指示、ドレーン留置など)に関連したセルフケア不足(摂食/入浴・清潔/行為・整容/排泄)
  • #3 麻痺による運動障害に関連したセルフケア不足(摂食/入浴・清潔/行為・整容/排泄)
  • #4 固定器具の使用による上下肢の機能障害に関連したセルフケア不足(摂食/入浴・清潔/行為・整容/排泄)
  • #5 脊髄の損傷の部位や程度による感覚、運動機能の障害に関連したセルフケア不足(摂食/入浴・清潔/行為・整容/排泄)
  • #6 痴呆による認知力の低下に関連したセルフケア不足(摂食/入浴・清潔/行為・整容/排泄)
  • #7 視覚障害(視力・視野欠損)に関連したセルフケア不足(摂食/入浴・清潔/行為・整容/排泄)
  • #8 長期臥床による筋力低下に関連したセルフケア不足(摂食/入浴・清潔/行為・整容/排泄)
  • #9 不安抑うつ妄想思考による清潔や外観に対する認知力の欠如や低下に関連したセルフケア不足(摂食/入浴・清潔/行為・整容/排泄)
  • #10 長期の入院や個室隔離による依存心の増進に関連したセルフケア不足(摂食/入浴・清潔/行為・整容/排泄)
  • #11 ストレスや不安による自立の困難(摂食/入浴・清潔/行為・整容/排泄)

目標

  • 食事は(例:スプーン使用で摂取)をすることが出来る
  • 清潔は(例:自力で上半身の清拭)をすることが出来る
  • 清潔は(例:自力で入浴)をすることが出来る
  • 更衣・整容は(例:ボタン掛け)をすることが出来る
  • 排泄は(例:ベッドサイドでポータブルトイレを使用)をすることが出来る
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観察項目

1 残存機能

2 安静度

3 ADLの自立度

4 視覚障害の有無と程度

5 認知障害の有無と程度

6 疾患や治療に対する認識、理解度

7 意欲、依存心、ストレス、不安の有無

8 固定器具やドレーン類の状況

9 家族のサポート状況

10 思考や感情障害

11 生活習慣

12 家庭での生活様式(トイレ、洗面所、浴室、食堂、寝室)

ケア項目

1 セルフケアが不足している原因をアセスメントする

2 患者の状態に合わせて計画し、無理強いせず支持的態度で接する

3 努力や達成したことに対しては、励ましや賞賛をする

4 自尊心を損なわないように不要な手出しはせず、必要時のみ介助する

5 ベッドサイドの整理整頓や安全を確認する

6 摂食について援助する

7 清潔について援助する

8 更衣、整容について援助する

9 排泄について援助する

教育項目

1 時間がかかっても自分で行う事の必要性を説明する

2 家族にも不要な手出しはせず見守ることの重要性や、努力や達成したことに対しての励ましや賞賛の必要性を説明する

3 社会的資源の活用方法を紹介し、残存機能に合った住居環境を整えるように指導する

入浴清拭セルフケア不足の看護計画はこちらです→セルフケア不足の看護計画

参考資料:基準看護計画

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