共同問題・合併症の潜在的状態：ストーマの異常
外科系患者の共同問題
合併症の潜在的状態：ストーマの異常（出血/狭窄/脱落壊死/陥没）
目標
- モニタリングと医師の指示の実施
観察項目
1 バイタルサイン：血圧、脈拍、呼吸、体温
2 ストーマの状態：出血の有無、色調、形状、浮腫の有無
3 ストーマ周囲の皮ふの状態：発赤、腫脹、ビラン、皮膚粘膜縫合部の状態
4 ストーマからの排泄物の量と性状
5 疼痛の有無
6 腹部症状の有無：腸蠕動、排ガス、腹部膨満、悪心、嘔吐
7 検査データ：RBC、WBC、CRP、ESR、凝固系検査、細菌検査、腹部レントゲン写真
ケア項目
1 ストーマの異常があれば報告する
2 狭窄の程度に応じて指ブジ―を行う
3 排便がなければ指示の浣腸などの処置を早めに行う
教育項目
1 異常な症状があればすぐに報告するように指導する
参考資料：基準看護計画
