共同問題・合併症の潜在的状態：出血

小児患者の共同問題

合併症の潜在的状態：出血/感染/イレウス

目標

• モニタリングと医師の指示の実施

観察項目

1　バイタルサイン：血圧、脈拍、呼吸、体温

2　顔色、冷感の有無、意識状態

3　胃チューブ、腹腔内ドレーンよりの排液の量、性状

4　創部の状態

5　腸蠕動の有無、排ガスの有無、腹部膨満感の有無

6　創部痛や腹膜刺激症状の有無

7　検査データ：RBC、WBC、CRP、ESR

ケア項目

１　異常があれば医師に報告する

教育項目

1　異常な症状があればすぐ医師に報告するよう指導する

参考資料：基準看護計画