共同問題・合併症の潜在的状態:出血
小児患者の共同問題
合併症の潜在的状態:出血/感染/イレウス
目標
- モニタリングと医師の指示の実施
観察項目
1 バイタルサイン:血圧、脈拍、呼吸、体温
2 顔色、冷感の有無、意識状態
3 胃チューブ、腹腔内ドレーンよりの排液の量、性状
4 創部の状態
5 腸蠕動の有無、排ガスの有無、腹部膨満感の有無
6 創部痛や腹膜刺激症状の有無
7 検査データ:RBC、WBC、CRP、ESR
ケア項目
1 異常があれば医師に報告する
教育項目
1 異常な症状があればすぐ医師に報告するよう指導する
参考資料:基準看護計画