共同問題・合併症の潜在的状態:出血

共同問題・合併症の潜在的状態:出血

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小児患者の共同問題

合併症の潜在的状態:出血/感染/イレウス

目標

  • モニタリングと医師の指示の実施

観察項目

1 バイタルサイン:血圧、脈拍、呼吸、体温

2 顔色、冷感の有無、意識状態

3 胃チューブ、腹腔内ドレーンよりの排液の量、性状

4 創部の状態

5 腸蠕動の有無、排ガスの有無、腹部膨満感の有無

6 創部痛や腹膜刺激症状の有無

7 検査データ:RBC、WBC、CRP、ESR

ケア項目

1 異常があれば医師に報告する

教育項目

1 異常な症状があればすぐ医師に報告するよう指導する

参考資料:基準看護計画

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