2016-05

循環器系看護計画

僧帽弁置換術前後の患者の看護計画

#1うっ血性心不全により、不整脈が出現することがある目標:心負担を軽減し、心不全状態の改善ができるOーP(観察)1 脈拍数の増加、脈の性状、ECG波形の把握2 血圧低下、動悸、胸部不快感、冷感、末梢冷感、チアノーゼ、浮腫などの有無TーP(実...
循環器系看護計画

IABP挿入中患者の看護計画

IABP挿入中患者の看護計画#1心臓ポンプ機能低下に関する低心拍出量症候群状態である目標:IABP療法により低心拍出量症候群状態が保てるOーP(観察)1 VS、不整脈、ECG2血行状態:心拍出量、心係数3自覚症状:胸部症状、呼吸困難4抹消循...
看護計画

V-P,L-Pシャント術後の患者の看護計画

#1脳室拡大にて頭蓋内圧が亢進して意識レベルの低下がある目標:意識が急激に悪化しないOーP(観察)1 意識レベル2 VS3 神経学的徴候a 瞳孔異常の有無b 四肢麻痺の有無c 言語障害d 痙攣の有無4 頭痛、吐気、嘔吐の有無#2正常圧水頭症...
看護計画

尿管皮膚瘻造設術を受ける患者の看護計画

尿管皮膚瘻造設術を受ける患者の看護計画#1尿路が変更になる不安がある目標:自分の術後の排尿方法を具体的に言えるOーP(観察)1 医師より家族及び患者に手術方法、麻酔術後の状態の説明がなされる時に、どの程度理解d家居ているかを確認するTーP(...
看護計画

腎切石術を受ける患者の看護計画

腎切石術を受ける患者の看護計画#1腎結石、水腎症による痛みがある目標:苦痛が緩和されるOーP(観察)1  VS2 疼痛の種類、部位、程度3 放散痛の有無、持続時間TーP(実施)1 シムス位又は屈曲位など体位を工夫する2 医師指示にて鎮痛剤を...
看護計画

バルビツール療法中の患者の看護計画

バルビツール療法中の患者の看護計画#1脳浮腫の進行することに関連して脳ヘルニアの危険性がある目標:バルビツール療法が有効に効き、脳ヘルニアを起こさないOーP(観察)1 神経学的徴候 a 意識レベル b 瞳孔(瞳孔不同、瞳孔異常、眼球運動の異...
看護計画

脳室ドレナージ施行中の看護計画

脳室ドレナージ施行中の看護計画#1チューブの屈曲、閉塞により頭蓋内圧亢進の恐れがある目標:液面に拍動があり意識レベルが低下しないOーP(観察)1 髄液の量、性状2 拍動、移動の有無3 チューブの屈曲:頭に敷き込んでいないか4 頭蓋内圧亢進症...
看護計画

慢性硬膜下血腫患者の看護計画

慢性硬膜下血腫患者の看護計画#1頭蓋内圧亢進症状、血腫貯留による意識レベルの低下や四肢麻痺がおこることがある目標:異常の早期発見が出来、意識が急激に悪化せず手術が受けられるOーP(観察)1 意識レベル:3-3-9度方式、グラスゴー・コーマ・...
看護計画

失語のある患者の看護計画

失語のある患者の看護計画#1意思の疎通が図れないために、日常生活に支障をきたしやすい目標:残存機能を利用して言語の獲得が出来、日常生活のニードが満たせるO-P (観察)1 失語症の種類と程度:言語の了解、自発的書字、文字の了解、書き取り、写...
消化器系看護計画

すい臓がん患者の看護計画

#1心窩部から季肋部にかけての痛みが持続し苦痛である目標:鎮痛剤の使用及び安楽な体位をとることで、苦痛を最小限度にとどめられ少しでも楽になったと表現できるOーP(観察)1 疼痛の部位、程度、持続時間、放散痛、誘因2 鎮痛剤の効果3 腹部膨満...
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