2016-09

視覚障害のある人とのコミュニケーション コミュニケーションをとるうえで、視覚機能レベルがどの程度障害されているか、視野の狭窄や欠損の程度を知ることによりコミュニケーションへの影響を考える

＃１舌切除後に起こる機能障害等への不安がある 目標：機能障害への理解が出来、手術を受け入れることが出来る OーP（観察） 1食事の摂取時間 2夜間の睡眠状態 3患者の言動、表情 TーP（実施） 1不安の内容をじっくり聞く

＃１頸椎症性脊髄症に基づく、運動麻痺や痺れによりADLに制限がある 目標：適切な援助が受けられ、円滑な入院生活が送れる OーP（観察） 1運動障害：神経支配領域、歩容（痙性跛行）握力低下、巧緻動作障害、膀胱直腸障害 2知覚障害：しびれ、痛み、過敏、鈍麻、脱失、冷感冷汗 3　ADL

＃１可能性関節炎に伴う疼痛がある 目標：疾患を理解し患肢の安静が保持できる OーP（観察） 1関節痛 2炎症症状：発赤、腫脹、熱感 3発熱 4血液データ：CRP、WBC、ESR 5穿刺液の性状 6培養結果 TーP（実施）

＃１突然の上肢切断に伴う不安が強い 目標：現状を理解し治療が受容できる OーP（観察） １創状態 2疼痛 3腫脹 4患肢の循環状態：出血、腫脹、皮膚色、チアノーゼ、冷感 5全身状態：VS、貧血症状、苦痛顔貌 6精神状態：言動、表情、ショックに対する反応 TーP（実施） 1創痛や出血によるショック症状出現時は救急処置

＃１上肢神経麻痺の為ADLに制限がある 目標：手に負担がかからないようADLの工夫ができる OーP（観察） 1知覚障害、橈骨神経：拇指、示指、中指背側、尺骨神経：手掌・手背における環指の尺側半分及び小指全体、正中神経：母指～中指及び環指橈側半分の手掌面、示指、中指及び環指橈側の遠位指節間関節～指尖部 2運動障害、橈骨神経：母指の外転不能、手指関節伸展不能、手関節背屈負荷、尺骨神経：手指伸展不能、環指小指屈曲、骨間部特に中指及び小指球の筋委縮、正中神経：母指対立障害、母指示指屈曲不能、ピンチ動作の障害中指屈曲減弱、前腕の回内運動減弱、掌背屈

＃１腱損傷による上肢機能障害のためにADLに制限がある 目標：ADLの工夫により円滑な入院生活を送ることが出来る OーP（観察） 1　ROM 2疼痛 3変形 4神経障害 5　ADL a利き手交換：食事動作、整容動作、更衣動作、トイレ動作 b身の回りの整頓 TーP（実施） 1　ADLの援助 a食事：セッテイング b清潔：シャワー浴、健肢の介助 c更衣：紐結び、着脱 d環境整備 2医師の指示により鎮痛剤の使用 EーP（教育） 1利き手交換の必要性について説明 2健肢の筋力トレーニングの必要性及び方法について指導：ハンドグリップ、砂嚢の使用

＃１エキスパンダー挿入に関連する創部の異常がある 目標：手術後創部の異常を起こさない OーP（観察） 1創部のガーゼ交換：出血、浸出液の量、性状、臭気、皮膚の色、緊張 TーP（実施） 1ガーゼ交換の介助 EーP（教育） 1疼痛時ナースコールするように説明する

＃１治療病室入室に対する不安がある 目標：入室までに不安の軽減を図ることが出来、スムーズに治療が受けられる OーP（観察） 1言動、表情、行動 2不安感の程度 TーP（実施） 1治療について分からない事、不安に思うことなど話を聴く 2医師のムンテラ内容を看護師間に周知し言動の統一をする

＃１疾病及び手術に対する不安がある 目標：手術の必要性が理解でき、手術への心構えができる OーP（観察） 1局所症状、頬部痛、鼻閉感、鼻汁の性状、頬部腫脹、眼症状、皮膚着色、硬結、開口状態、食事量 2検査データ 3精神状態、疾患、治療の理解の程度、患者の言動、表情、家族の影響 TーP（実施） 1術前オリエンテーションを実施、顔面の変形、知覚障害、開口障害、構音障害、食事摂取困難気管切開の必要性、があれば捕捉、医師に再確認する