2016-09

視覚障害のある人とのコミュニケーション コミュニケーションをとるうえで、視覚機能レベルがどの程度障害されているか、視野の狭窄や欠損の程度を知ることによりコミュニケーションへの影響を考える

＃１舌切除後に起こる機能障害等への不安がある 目標：機能障害への理解が出来、手術を受け入れることが出来る OーP（観察） 1食事の摂取時間 2夜間の睡眠状態 3患者の言動、表情 TーP（実施） 1不安の内容をじっくり聞く

＃１頸椎症性脊髄症に基づく、運動麻痺や痺れによりADLに制限がある 目標：適切な援助が受けられ、円滑な入院生活が送れる OーP（観察） 1運動障害：神経支配領域、歩容（痙性跛行）握力低下、巧緻動作障害、膀胱直腸障害 2知覚障害：しびれ、痛み、過敏、鈍麻、脱失、冷感冷汗 3　ADL

＃１可能性関節炎に伴う疼痛がある 目標：疾患を理解し患肢の安静が保持できる OーP（観察） 1関節痛 2炎症症状：発赤、腫脹、熱感 3発熱 4血液データ：CRP、WBC、ESR 5穿刺液の性状 6培養結果 TーP（実施）

＃１突然の上肢切断に伴う不安が強い 目標：現状を理解し治療が受容できる OーP（観察） １創状態 2疼痛 3腫脹 4患肢の循環状態：出血、腫脹、皮膚色、チアノーゼ、冷感 5全身状態：VS、貧血症状、苦痛顔貌 6精神状態：言動、表情、ショックに対する反応 TーP（実施） 1創痛や出血によるショック症状出現時は救急処置

＃１上肢神経麻痺の為ADLに制限がある 目標：手に負担がかからないようADLの工夫ができる OーP（観察） 1知覚障害、橈骨神経：拇指、示指、中指背側、尺骨神経：手掌・手背における環指の尺側半分及び小指全体、正中神経：母指～中指及び環指橈側半分の手掌面、示指、中指及び環指橈側の遠位指節間関節～指尖部 2運動障害、橈骨神経：母指の外転不能、手指関節伸展不能、手関節背屈負荷、尺骨神経：手指伸展不能、環指小指屈曲、骨間部特に中指及び小指球の筋委縮、正中神経：母指対立障害、母指示指屈曲不能、ピンチ動作の障害中指屈曲減弱、前腕の回内運動減弱、掌背屈

手術を受ける上肢関節拘縮患者の看護計画 ＃１腱損傷による上肢機能障害のためにADLに制限がある 目標：ADLの工夫により円滑な入院生活を送ることが出来る OーP（観察） 1　ROM 2　疼痛 3　変形 4　神経障害 5　ADL、利き手交換：...

＃１エキスパンダー挿入に関連する創部の異常がある 目標：手術後創部の異常を起こさない OーP（観察） 1　創部のガーゼ交換：出血、浸出液の量、性状、臭気、皮膚の色、緊張 TーP（実施） 1　ガーゼ交換の介助 EーP（教育） 1　疼痛時ナース...

＃１治療病室入室に対する不安がある 目標：入室までに不安の軽減を図ることが出来、スムーズに治療が受けられる OーP（観察） 1言動、表情、行動 2不安感の程度 TーP（実施） 1治療について分からない事、不安に思うことなど話を聴く 2医師のムンテラ内容を看護師間に周知し言動の統一をする

＃１疾病及び手術に対する不安がある 目標：手術の必要性が理解でき、手術への心構えができる OーP（観察） 1局所症状、頬部痛、鼻閉感、鼻汁の性状、頬部腫脹、眼症状、皮膚着色、硬結、開口状態、食事量 2検査データ 3精神状態、疾患、治療の理解の程度、患者の言動、表情、家族の影響 TーP（実施） 1術前オリエンテーションを実施、顔面の変形、知覚障害、開口障害、構音障害、食事摂取困難気管切開の必要性、があれば捕捉、医師に再確認する