感染性心内膜炎患者の看護計画

#1発熱による症状に関連する苦痛の可能性がある

目標:解熱により症状が改善できる

OーP(観察)

1VS、熱型に注意し適宜検温する

2Sデータの観察:発汗、悪心、倦怠感、食欲不振

3食事摂取量の把握

TーP(実施)

1発熱時は患者の希望により冷罨法を行う

2悪寒戦慄時は湯たんぽ、電気毛布を使用し保温に努める

3発汗時は清拭及び寝衣交換をする

4倦怠感を訴える時、環境整備、配下膳を行う

5必要に応じてポータブルトイレを使用する

6入浴不可時は毎日清拭をする

7家族の面会を促し精神的慰安を図る

8食欲不振時、主治医の許可範囲内で患者の嗜好品の差し入れを許可する

9発熱時は主治医の指示により解熱剤を使用する

EーP(教育)

1発熱、症状出現時は看護師に知らせるように指導する

#2発熱の持続に関連する不安の可能性がある

目標:不安が取り除かれ闘病生活に意欲が持てる

OーP(観察)

1VS:心音、呼吸音、熱型に注意し適宜検温をする

2Sデータ、患者の表情の把握

3患者の既往歴の確認

  a先天性、後天性心疾患

  b歯科処置:抜歯など

  c産婦人科処置:子宮内膜炎、尿路感染症

  d上気道での治療と検査

  e泌尿器科処置と検査:尿道切開、尿道カテーテルなど

  f心臓手術

  g動、静脈カテーテル

  h血液透析

  i麻薬常用者

  j身体各部の炎症

  k副腎皮質ステロイド、免疫抑制剤の服用

4検査データの把握:炎症所見、貧血、胸部レントゲン、細菌検査、心エコー

TーP(実施)

1患者の安楽を図る

  a発熱時は希望により冷罨法を図る

  b悪寒戦慄時は温罨法

  c発汗時は清拭や寝衣交換を施行

2家族の面会を促し精神慰安を図る

3患者への優しい対応

4血液培養の用意をしておく

EーP(教育)

1医師より治療方針について説明する

#3確認診断の為検査が多いことに関連する不安の可能性がある

目標:不安が取り除かれ検査に協力できる

OーP(観察)

1Sデータの把握

2患者の表情の観察

EーP(教育)

1検査の必要性、目的を説明し納得を得る

2検査スケジュールを前もって知らせておく

#4抗生物質の長期持続点滴をすることに関連する不安の可能性がある

目標:治療の必要性を理解し協力できる

OーP(観察)

1Sデータの把握

  a点滴部位の痛み

  b治療に対する不安や不満

2点滴部位の観察:発赤、硬結、腫脹

TーP(実施)

1点滴部位の清潔保持

2点滴部位周囲の皮膚変化時は主治医に報告する

3静脈炎発症時は抜針しアクリノール湿布を施行する

4点滴ラインは適度な長さにする

5許可された安静度内で気分転換を図る

6家族の面会を勧める

7官房罹患患者の面会を避ける

EーP(教育)

1主治医より病態、予後、長期間の持続点滴が必要であることを説明する

#5抗生物質の副作用の出現に関連する不安の可能性がある

目標:副作用が理解でき出現した場合、看護師に知らせることが出来る

OーP(観察)

1Sデータの把握:倦怠感、食欲不振、気分不快、吐気

2VS

3データの把握:肝機能、腎機能、貧血

4尿量、尿比重

5眼瞼結膜色、爪床色

TーP(実施)

1異常症状の出現の場合主治医に報告する

2ショック症状を呈することがあるため、救急カートの整備をしておく

EーP(教育)

1患者の性格を踏まえたうえ、副作用の説明をする