高血圧患者の看護計画

#1血圧上昇や変動による随伴症状が出現する

目標:血圧が正常値内で安定し高血圧による症状が軽快する

O-P(観察)

1血圧 :a安静時血圧と体動による上昇の程度  b日内変動  c脈圧

2自覚症状:眩暈、ふらつき、頭痛、頭重感、吐き気、動悸、のぼせ感、倦怠感、不安、イライラ感

3検査データの把握:心胸比、中性脂肪

4血圧上昇に伴うPR、R、体温の変化

5血圧上昇の誘因

TーP(実施)

1血圧上昇時は安静が証を促す

2安静時血圧測定で血圧上昇のある場合は医師に報告する

3自覚症状の出現時には血圧測定を行い医師に報告する

4適宜血圧をチェックする

5安静時にはADL介助を行う

6病室の環境整備を行い精神的安定に努める

7のぼせ感のある場合には冷たいタオルで顔面を冷やす

8冬季は室温の急激な変化を避ける

9高齢者に対しては特に事故防止に努める

10血圧値について神経質になっている場合は、医療チーム間で話し合い対処方法を検討する

11緊縛した衣服は避ける

12血圧降下剤を使用して場合には以後頻回に血圧チェックを行う

EーP(教育)

1自覚症状出現時にはナースコールを押すように指導する

2血圧上昇時には安静臥床するように指導する

3血圧は運動や精神的な動揺、環境条件により生理的変動があることを説明する

#2 合併症を招く危険がある

目標:血圧が安定し合併症を引き起こさない

OーP(観察)

1高血圧の合併症を把握して観察する

  a高血圧性心疾患:心肥大、心不全、狭心症、心筋梗塞

  b高血圧性腎疾患:急性腎不全、腎硬化症

  c高血圧性脳疾患:脳出血、脳梗塞、くも膜下出血、高血圧性脳症

  dその他:解離性大動脈瘤、眼底出血

2胸痛、呼吸困難感、動悸

3尿量、腰部痛

4激しい頭痛、意識障害

5視力障害

6悪性高血圧の発症:拡張期血圧120~130mmHg以上の持続

7検査データの把握:腎機能、眼底所見

TーP(実施)

1異常症状出現時医師報告する

2血圧が安定するまでは安静としてADL介助を行う

EーP(教育)

1合併症について説明し治療の必要性の認識を深める

2異常症状があればナースコール使用を説明する

#3 血圧上昇の原因究明の為の検査によるストレスを生じる

目標:検査の必要性を理解し不安なく検査を受けることが出来る

OーP(観察)

1検査に対する不安の程度

2高血圧の原因となる疾患を把握した上で観察を行う:本態性高血圧、慢性腎不全、腎性高血圧、原発性アルドステロン、クッシング症候群、褐色細胞腫

3検査データの把握

  a心臓:心雑音、心胸比、ECG、心エコー

  b腎:検尿、血性尿素窒素、血性クレアチニン、尿酸、PSP

  c内分泌:血中及び尿中の各種ホルモン

TーP(実施)

1患者の理解度に応じた検査説明を行う

2説明後は理解度を再確認する

#4 降圧剤による副作用が出現する恐れがある

目標:降圧剤の作用が理解でき、出現時には訴えることが出来る

OーP(観察)

1降圧剤開始後の血圧の変動のチェック

2副作用の出現の有無の観察

  aトリクロルメチアシド:低カリウム血症、高尿酸血症耐糖能低下

  bフロセミド:低カリウム血症、高尿酸血症

  cスピロノラクトン:高カリウム血症

  d塩酸クロニジン、メチルドバ:口渇、胃腸症状、下痢

  e塩酸プラゾシン、酒石酸メトプロロール:眩暈、立ちくらみ

  f二フェジピン:急速降圧の場合、頻脈、TIA、頭痛

  g塩酸ジルチアゼム、塩酸二カルジピン:洞性徐脈、房室ブロック

  hカプトプリル:発疹、発熱、消化器症状

TーP(実施)

1内服薬の自己管理が難しい患者に対しては看護師管理とする

2副作用出現時医師に報告する

EーP(教育)

1内服薬に対する知識の提供をする

2降圧剤変更時や開始時には特に異常出現時のナースコールを指導する

3利尿降圧剤では最初に尿量が増加することを説明しておく

4Ca拮抗剤は顔のほてりや頭痛が起こることを説明しておく

5副作用を感じた時でも自らの判断で服薬中断することの無いように注意する

高血圧患者のアセスメントはこちらです

スポンサーリンク