＃１吻合部からの再出血や重症不整脈により、低拍出量症候群に陥る可能性がある
目標：予測される症状には時機を逸せず適切な処置を行い、心不全状態をきたさない
ＯーＰ（観察）
1 ＶＳ：特に血圧低下、眼圧減少、頻脈、徐脈に注意
2 ECGモニタの把握
3末梢冷感、チアノーゼ有無
4ショック症状、胸部不快感、動悸の有無
5尿量、尿比重、性状、浮腫の有無、CVP、皮膚の状態
6中枢神経系の反応
7心嚢ドレーンより排液量、性状
ＴーＰ（実施）
1心嚢ドレーンの管理：ミルキング、屈曲、閉塞に注意
2水分出納チェック
a水分出納を支持された一定量を保つ
b CVP測定
c尿量維持の為指示により利尿剤使用
3電解質データの把握：Na、K、Cl、Ca
4心負荷の軽減
a酸素吸入
b心身の安静
c保温
dカテコラミンの与薬による心筋収縮力の増加を図る
e場合によりIABP
＃2手術侵襲と刺激伝導路障害により、生命に危険のある重症不整脈が予測される
目標：以上を早期に発見し不整脈に対し適切な処置が受けられる
ＯーＰ（観察）
1 ECGモニタの監視：脈拍数の増加、脈の性状、波形の把握
2胸部不快感、動悸の有無
3末梢冷感、チアノーゼの有無
ＴーＰ（実施）
1電解質データの把握：Na、K、Cl、Ca
2心負荷の軽減
a酸素吸入
b心身の安静
c保温
dカテコラミンの与薬による心筋収縮力の増加を図る
e場合によりIABP
3重症不整脈出現時
a抗不整脈剤の与薬
b一定の心拍出量を保った上で心マッサージ、DC、一時ベーシング
＃3術前より肺うっ血、肺機能低下症例が多く呼吸不全に陥りやすい
目標：呼吸管理を行い、血液ガス分圧を正常に保つことが出来る
ＯーＰ（観察）
1 RR、呼吸音、胸郭運動、喀痰の性状、量、チアノーゼの有無
2胸部不快感、心悸亢進の有無
3意識レベル
4胸腔ドレーンより排液量、性状、空気漏れ、皮下気腫、呼吸性移動の有無
ＴーＰ（実施）
1気道の確保：エアウエイ、気管内挿管
2肺換気面積の拡大
a喀痰喀出：吸入、体位ドレナージ、吸引、気管内洗浄、タッピング
bセミファーラー位による横隔膜下降
3酸素吸入：場合により人工呼吸管理
4血液ガスのチェック
5胸部レントゲンの把握
6痛みの緩和：背部マッサージ、体位の工夫；安楽枕、体位変換、医師の指示により鎮痛剤使用
7胃拡張による肺機能障害の予防：胃チューブによる排液流出、吸引
ＥーＰ（教育）
1喀痰喀出指導：創部を自分で軽く圧迫し強制咳嗽する
＃4血行及び創直接感染により縫合不全、敗血症を起こすことがある
目標：早期に予防的な処置を行い致命的な状態にならない
ＯーＰ（観察）
1熱型、発熱の程度、悪寒、戦慄の有無
2細菌性ショックの有無
3創部の発赤、腫脹、疼痛の有無
ＴーＰ（実施）
1各ルート管理：人工呼吸器、動脈ライン、抹消ライン、CVPライン、スワンガンツカテーテル
2創部の保清；ガーゼ交換時の清潔操作、心嚢縦隔ドレーンの管理
3口、鼻腔内の保清、含嗽、歯磨き：上気道炎、耳下腺炎の予防
4全身保清
5尿路感染の予防：バルンカテーテルの管理、膀胱洗浄
6肺合併症の予防：吸痰時の無菌操作、喀痰喀出
7発熱時の対処療法：頭寒足熱、安静、保温
8血液データのチェック：WBC、CRP、ESR、血性培養
9抗生物質の確実与薬
ＥーＰ（教育）
1各ルート、ガーゼなどの除去予防の説明
2喀痰喀出を図る
＃5低拍出量症候群、不整脈、血圧変動により急性腎不全を起こすことがある
目標：腎血流量の安定を図り、尿量保持と排泄機能の改善ができる
ＯーＰ（観察）
1尿量、尿比重、テープ、抹消循環状態、浮腫の有無
2意識レベル
ＴーＰ（実施）
1尿量維持：腎血流量増加剤、利尿剤、代用血漿液の使用
2検査データのチェック：電解質、窒素、クレアチニン、BUN
3電解質、代謝産物の排泄促進
a グルコース、インスリン療法
b イオン交換樹脂剤の注腸
4水分出納チェック
a飲水量：固形食事量×０,７
b体重測定
5食事療法：低たんぱく食、低ナトリウム食、低カリウム食、水分制限
6代謝性アシドーシスの予防
aアルカリ剤（炭酸水素ナトリウム）の与薬
b場合により透析
＃6体外循環による血小板減少とヘパリン使用、また手術操作により出血傾向をきたしやすい
目標：早期に予防的処置を行い、出血を最小限にとどめる
ＯーＰ（観察）
1各ドレーンからの排液状態：量、性状
2歯肉、鼻腔、性器、消化管からの出血の有無、尿の性状
3意識レベル
4抹消循環状態：皮膚の蒼白、チアノーゼの有無、末梢動脈の触知
ＴーＰ（実施）
1各ドレーンの管理：閉塞、屈曲に注意、ミルキング
2採血後の止血の確認
3血液検査のチェック：部分トロンボプラスチン時間、ＰＴＴ、ＲＢＣ、血小板、出血時間
4場合により新鮮血輸血
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＃7体外循環時のローラポンプにより赤血球破壊が起こり、貧血、溶血をきたしやすい
目標：溶血性黄疸や溶血尿が早期に消退し、回復への影響を最小限度にとどめる
ＯーＰ（観察）
1顔色、眼瞼結膜、チアノーゼ、黄疸、動悸、息切れの有無
2尿の色調
ＴーＰ（実施）
1検査データのチェック：ＲＢＣ、Ｈｔ、ＨＢ、ＴBiL
2食事摂取内容と量のチェック
3輸血、輸液、その他の薬物療法：鉄剤、ビタミン
ＥーＰ（教育）
1食事指導：緑黄色野菜やレバーの摂取を促す
＃8特別な環境のもとに置かれるため、精神障害をきたすことがある
目標：家族及び医療スタッフの温かい対応により、症状回復への意欲を持つことが出来る
ＯーＰ（観察）
1意識レベル
2検査データ：Ｎａ、Ｋ、血液ガス、ＢＵＮ、アンモニア
a鑑別すべき疾患として、低酸素症、アシドーシス、電解質異常、低たんぱく血症、貧血、低血圧、不整脈、ショック、肺塞栓がある
ＴーＰ（実施）
1環境の調整
aラジオ、カセットテープを聞く
b家族との面会
c日課表などを使用して、昼夜の区別をつける
2不必要な不安、苦痛を与えず適宜、鎮痛剤を使用する
3処置前には必ず説明して、患者の協力を得る
4事故防止
＃9稀に大量輸血による肝機能障害が、術後１か月から４か月頃に出現する恐れがある
目標：手術後の定期的肝機能検査により、異常の早期発見、治療が受けられる
ＯーＰ（観察）
1頭痛、発熱、食欲不振、悪心、嘔吐の有無
2黄疸の有無：眼球結膜、皮膚
3尿色調
ＴーＰ（実施）
1肝機能検査にてチェック：ＧＯＴ、ＧＰＴ、血清ビリルビン、ＨＢｓ抗原、ＨＢｓ抗体
2血液検査にて異常出現時
a安静
b食事療法：高たんぱく食、高炭水化物食、ビタミンＢ
3薬物療法
ＥーＰ（教育）
1手術後も定期的肝機能検査が必要なことを説明する
2自覚症状出現時には早期に受診し、医師の診察を受ける
看護計画作成に役立つ看護計画の本です。
参考資料：標準看護計画
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