筋・骨格系看護計画

＃１頸椎症性脊髄症に基づく、運動麻痺や痺れによりADLに制限がある 目標：適切な援助が受けられ、円滑な入院生活が送れる OーP（観察） 1運動障害：神経支配領域、歩容（痙性跛行）握力低下、巧緻動作障害、膀胱直腸障害 2知覚障害：しびれ、痛み、過敏、鈍麻、脱失、冷感冷汗 3　ADL

＃１可能性関節炎に伴う疼痛がある 目標：疾患を理解し患肢の安静が保持できる OーP（観察） 1関節痛 2炎症症状：発赤、腫脹、熱感 3発熱 4血液データ：CRP、WBC、ESR 5穿刺液の性状 6培養結果 TーP（実施）

＃１突然の上肢切断に伴う不安が強い 目標：現状を理解し治療が受容できる OーP（観察） １創状態 2疼痛 3腫脹 4患肢の循環状態：出血、腫脹、皮膚色、チアノーゼ、冷感 5全身状態：VS、貧血症状、苦痛顔貌 6精神状態：言動、表情、ショックに対する反応 TーP（実施） 1創痛や出血によるショック症状出現時は救急処置

＃１上肢神経麻痺の為ADLに制限がある 目標：手に負担がかからないようADLの工夫ができる OーP（観察） 1知覚障害、橈骨神経：拇指、示指、中指背側、尺骨神経：手掌・手背における環指の尺側半分及び小指全体、正中神経：母指～中指及び環指橈側半分の手掌面、示指、中指及び環指橈側の遠位指節間関節～指尖部 2運動障害、橈骨神経：母指の外転不能、手指関節伸展不能、手関節背屈負荷、尺骨神経：手指伸展不能、環指小指屈曲、骨間部特に中指及び小指球の筋委縮、正中神経：母指対立障害、母指示指屈曲不能、ピンチ動作の障害中指屈曲減弱、前腕の回内運動減弱、掌背屈

手術を受ける上肢関節拘縮患者の看護計画 ＃１腱損傷による上肢機能障害のためにADLに制限がある 目標：ADLの工夫により円滑な入院生活を送ることが出来る OーP（観察） 1　ROM 2　疼痛 3　変形 4　神経障害 5　ADL、利き手交換：...

＃１人工股関節に関連した脱臼、感染の恐れがある 目標：良肢位を保持し、人工関節の脱臼を起こさない 目標：人工関節への感染を起こさない OーP（観察） 1患肢の疼痛（脱臼時は激痛）の有無 2禁忌肢位 a患肢股関節の内転、内旋、過度の屈曲、体幹の捻転 3ベッド周囲の環境 4感染徴候の有無 a体温の変動、CRP、白血球、血沈などの検査値

＃１術後合併症出現と神経症状残存の恐れがある 目標：手術後に神経症状が消失あるいは軽減する 目標：手術後の疼痛をコントロールすることが出来る 目標：手術後に深部静脈血栓症、創出血、感染を起こさない OーP（観察） 1下肢痛、腰痛の有無と程度 2筋力低下の有無 3下肢のしびれの有無と程度

＃１神経症状残存の恐れがある 目標：手術後、神経症状が消失あるいは軽減する OーP（観察） 1間欠性跛行の有無と程度 2下肢痛、腰痛の有無と程度、術前との変化 3下肢のしびれの有無と程度：術前との変化 4下肢の自動運動の有無と程度 a足関節・足指の背屈・底屈、膝の伸展、股関節の屈曲

＃１脊髄ショック期の症状出現のおそれがある 目標：症状の徴候を早期に発見し、悪化を予防する OーP（観察） 1呼吸障害の有無（自発呼吸の有無、換気障害、痰の喀出障害の有無、呼吸器感染徴候） 2循環状態（血圧低下、徐脈、ショック） 3体温、発汗の異常の有無 4消化器症状の有無と程度（麻痺性イレウス、胃・十二指腸潰瘍） 5膀胱直腸障害の有無と程度（尿閉、尿路感染徴候、便失禁）

＃１下肢の痛みや変形の為、ADLに制限がある 目標：適切な援助が受けられ、円滑な入院生活を送ることが出来る OーP（関節） 1疼痛  a安静時痛 b動作時痛 2鎮痛剤使用頻度 3腫脹 4変形 5脚長差 6跛行 7補助具：車椅子、杖 8　ADL：特に移動動作、トイレ動作 9肥満度