脳神経系看護計画

看護計画

脳腫瘍患者の看護計画

 #1頭蓋内圧亢進の為に安楽が障害される目標:頭蓋内圧亢進による苦痛が緩和・消失するOーP(観察)1 脈拍、血圧、脈圧、呼吸数、意識状態、水分出納バランス2 頭痛:部位、発現時間、経時的変化3 眩暈:程度、発現時間4 吐気・嘔吐:程度、発現...
看護計画

くも膜下出血患者の看護計画

くも膜下出血患者の看護計画#1血圧変動の為に、脳動脈瘤再破裂のおそれがある目標:ベッド上安静を守り、適正な血圧を保てる。頭蓋内圧を維持し再破裂を予防できるOーP(観察)1 意識レベル、見当識、不穏状態の有無2 バイタルサイン3 瞳孔の状態、...
看護計画

脳出血患者の看護計画

#1血圧上昇の為に再出血の恐れがある目標:再出血の症状を早期に発見する。再出血に伴う脳浮腫、頭蓋内圧亢進、脳ヘルニアの出現を予防するOーP(観察)1 血圧の変動、不整脈、体温の変動、異常呼吸2 意識状態3 頭痛、吐き気、嘔吐4 眼球の位置(...
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経蝶形骨洞腺腫摘出術を受ける患者の看護計画

経蝶形骨洞腺腫摘出術を受ける患者の看護計画#1視力障害、視野狭窄の為受傷の危険がある目標:外傷の危険がなく入院生活が送れるOーP(観察)1 視力及び視野傷害の程度2 瞳孔異常3 複視、眼球運動TーP(実施)1 ベッド周囲に危険物を置かない2...
看護計画

開頭術後患者の看護計画

開頭術後患者の看護計画#1術後出血や脳浮腫の出現に関連して脳ヘルニアを起こす可能性がある目標:適切な処置が受けられ、脳ヘルニアを起こさないOーP(観察)1 神経学的徴候 a 意識レベル:3-3-9度:グラスゴー・コーマ・スケールの判定 b ...
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微小血管減圧術を受ける患者の看護計画

微小血管減圧術を受ける患者の看護計画#1顔面けいれんによる精神的ストレスがある目標:精神的ストレスが最小限となり、手術が迎えられるOーP(観察)1 顔面けいれんの程度と範囲、時間、回数/日、どのような時に起こるか2 他の症状 a 顔面筋の障...
看護計画

V-P,L-Pシャント術後の患者の看護計画

#1脳室拡大にて頭蓋内圧が亢進して意識レベルの低下がある目標:意識が急激に悪化しないOーP(観察)1 意識レベル2 VS3 神経学的徴候a 瞳孔異常の有無b 四肢麻痺の有無c 言語障害d 痙攣の有無4 頭痛、吐気、嘔吐の有無#2正常圧水頭症...
看護計画

バルビツール療法中の患者の看護計画

バルビツール療法中の患者の看護計画#1脳浮腫の進行することに関連して脳ヘルニアの危険性がある目標:バルビツール療法が有効に効き、脳ヘルニアを起こさないOーP(観察)1 神経学的徴候 a 意識レベル b 瞳孔(瞳孔不同、瞳孔異常、眼球運動の異...
看護計画

脳室ドレナージ施行中の看護計画

脳室ドレナージ施行中の看護計画#1チューブの屈曲、閉塞により頭蓋内圧亢進の恐れがある目標:液面に拍動があり意識レベルが低下しないOーP(観察)1 髄液の量、性状2 拍動、移動の有無3 チューブの屈曲:頭に敷き込んでいないか4 頭蓋内圧亢進症...
看護計画

慢性硬膜下血腫患者の看護計画

慢性硬膜下血腫患者の看護計画#1頭蓋内圧亢進症状、血腫貯留による意識レベルの低下や四肢麻痺がおこることがある目標:異常の早期発見が出来、意識が急激に悪化せず手術が受けられるOーP(観察)1 意識レベル:3-3-9度方式、グラスゴー・コーマ・...
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