ドレナージ管理とドレーン管理

ドレナージの目的

ドレナージとは、人の体液の一部を　体外に誘導し排出することです。
創傷部や体腔内に貯留する血液、浸出液、気体などを　体外に誘導・排出させ、感染源の除去や減圧を行うことを目的にします。
目的を果たすために、ドレーンを体内に挿入・留置します。

①　予防的ドレナージ。
手術などに伴って、血液や浸出液が貯留するような
　スペースが存在し、
　それが感染源になることを避けるために行います。

②　情報的（診断的）ドレナージ。
　術後出血や消化液の漏出を早期に発見する為に、
　貯留物の性状を把握するために行います。

③　治療的ドレナージ。
　血液、消化液、尿、膿、浸出液などを体外に
　排除するために行います。
　一方、ドレーンからはドレーン先端付近に対しての洗浄、
　薬液注入、造影検査などを行う場合もあります。

ドレナージの適応

予防的、情報的、治療的にドレナージが必要であると　判断された場合に行います。
一般的には、ドレナージすべき部位に体液が存在している、または今後において存在する可能性が
ある時という事になります。
挿入したドレーンは、必要がなくなったら　適応外という事になり、直ちに抜去することが重要です。
無用なドレーンの挿入や必要以上に長期にわたるドレーンの留置は、感染や創傷治癒の遅延を招きます。

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ドレナージの方法と管理

１　開放式ドレナージと閉鎖式ドレナージの特徴。
①　開放式ドレナージ。
　ドレーン排出口側が大気に解放された状態となります。
　創部と周辺の浸出液や血液がドレーンによって
　誘導されることを期待して行われます。
　体液はガーゼなどに吸収させます。

②　閉鎖式ドレナージ。
　ドレーンが完全な閉鎖空間の状態になります。
　有利な点は、逆行性感染が発症しにくいことです。
　ドレーンの排液量の正確な測定や観察、
　生化学検査も容易に行えます。

２　受動的ドレナージと能動的ドレナージ。

①　受動的ドレナージ。
　圧較差やサイホンの原理を利用してドレナージを行います。
　フイルム型ドレーンを用いて、細い管上物体の内側の液体が
　管の中を浸透する毛細管現象を利用して
　漿液性浸出液のドレナージを行う方法があります。

　胃液などのドレナージを行う自然の圧較差を利用したものや
　サイホンの原理を利用したものがあります。

②　能動的ドレナージ。
　間欠的あるいは継続的に持続吸引器などを用いて
　陰圧をかけてドレナージを行います。
　ドレナージする圧力を調節できる利点があります。

　吸引器には、低圧持続吸引器や、
　ポータブル持続吸引器、間欠的持続吸引器があります。

ドレナージに用いられる器具、ドレーンの種類

　１ドレナージに用いられる器具。
　ドレナージを行う際には、
　体内に挿入・留置するドレーンが必要です。
　目的に応じたドレーンの選択が必要です。

２　ドレーンの種類。
①　フイルム型ドレーン。
　シリコン製のソフトタッチのドレーンで、創傷部の浸出液や
　血液をドレーンを通して誘導し、
　ガーゼに吸収させる時に用います。

②　チューブ型ドレーン。
　シリコンや塩化ビニールとの合成素材、
　ゴム製などによる管状のドレーンです。

　粘ちょうな浸出液もドレナージでき抜去後の再挿入も可能です。
　胸腔や腹腔のドレナージに使用されます。

③　サンプ型ドレーン。
内腔が多重構造、複腔構造になっていて、内腔が閉塞しにくく、
　持続吸引が可能です。

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参考資料：スキルアップ臨床看護技術。