共同問題・合併症の潜在的状態：腎機能不全

腎臓系患者の共同問題

合併症の潜在的状態：腎機能不全

目標

• モニタリングと医師の指示の実施

観察項目

1　バイタルサイン：血圧、呼吸、脈拍、体温

2　時間尿量と性状（比重、蛋白、潜血）

3　体重の増減（毎日一定の時間に測定）

4　輸液量や飲水量

5　検査データ：BUN、クレアチニン、電解質、アルブミン、RBC、胸部レントゲン写真

6　全身倦怠感の有無

7　浮腫の有無、部位、程度

8　呼吸困難の有無、肺雑音の有無

9　消化器症状の有無：食欲低下、悪心、嘔吐、下痢、便秘、吐血、下血

10　神経症状の有無：頭痛、集中力低下、傾眠傾向、興奮、痙攣

ケア項目

1　指示された安静が維持できるように援助する

2　指示により電解質の補正をする

3　指示の水分管理を行い、異常時は医師に報告する

4　呼吸困難時は医師に報告する

5　急変時に備えて酸素吸入、吸引、救急カートをすぐ使用できるように準備する

教育項目

1　異常な症状があればすぐに報告するように指導する

参考資料：基準看護計画