共同問題・合併症の潜在的状態:腎機能不全

共同問題・合併症の潜在的状態:腎機能不全

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腎臓系患者の共同問題

合併症の潜在的状態:腎機能不全

目標

  • モニタリングと医師の指示の実施

観察項目

1 バイタルサイン:血圧、呼吸、脈拍、体温

2 時間尿量と性状(比重、蛋白、潜血)

3 体重の増減(毎日一定の時間に測定)

4 輸液量や飲水量

5 検査データ:BUN、クレアチニン、電解質、アルブミン、RBC、胸部レントゲン写真

6 全身倦怠感の有無

7 浮腫の有無、部位、程度

8 呼吸困難の有無、肺雑音の有無

9 消化器症状の有無:食欲低下、悪心、嘔吐、下痢、便秘、吐血、下血

10 神経症状の有無:頭痛、集中力低下、傾眠傾向、興奮、痙攣

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ケア項目

1 指示された安静が維持できるように援助する

2 指示により電解質の補正をする

3 指示の水分管理を行い、異常時は医師に報告する

4 呼吸困難時は医師に報告する

5 急変時に備えて酸素吸入、吸引、救急カートをすぐ使用できるように準備する

教育項目

1 異常な症状があればすぐに報告するように指導する

参考資料:基準看護計画

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