血圧低下時の看護,処置

どんな原因が考えられるか

重篤な循環障害を起こしかねないので原因を探ります。
血圧が急に下がる原因は

①　循環血液量の減少。
・　うっ血（消化管出血や外傷、動静脈瘤の破裂、術後出血）
・　体液や電解質の喪失（脱水や下痢、嘔吐、熱傷、多尿）
頻脈や中心静脈圧の低下がみられる。

②　心拍出量の低下。
・　心臓のポンプ作用の低下（心筋梗塞や不整脈、心不全、
心タンポナーゼ、開心手術後の低拍出症候群）
・　肺塞栓
中心静脈圧の上昇、胸痛、浮腫、チアノーゼがみられる。

③　末梢血管抵抗の低下。
・　毛細血管の拡張や透過性の亢進（感染性ショック、
アナフイラキシーショック、神経原性ショック）

ショックに至る危険性もあるため迅速に対応をします。

①　前の測定値よりどの程度下がったか。
②　意識レベルはどれくらいか。
③　呼吸困難はあるか。
④　胸部や腹部に痛みはあるか。
⑤　頻脈や徐脈はあるか。
⑥　冷感、顔色、皮膚の冷感などはどうか。
⑦　ドレーンの排液量が急に増えていないか。
⑧　下血は無いか。

・　血圧低下の原因が出血や脱水による循環血液量の減少による場合、
ショック体位をとります（ベッドの足元を上げる）足下のみ挙上する。

・　血圧低下の原因が頭蓋内圧の上昇や心不全による場合には、
ファーラー位とします。