看護師仕事内容・NSTの目的と役割

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 NSTとは

栄養管理に関する専門知識・技術を持った他職種から構成される医療チームのことです。

すべての医療の基本である栄養療法を支援することにより、治療効果の向上、合併症の減少が期待できると言われ、近年導入する施設が増えてきています。

・NSTは1970年代にアメリカで誕生した栄養療法における医療チームです。

・栄養療法をチームで行えば、合併症が減りコストを抑えて治療ができるという発想を元に誕生したのがNSTです。

・一方わが国では、1998年にはNSTは全国で13施設しか稼働していませんでした。現在約300の施設で稼働が確認されています。

 

NSTの業務

入院外来を問わず、患者の栄養状態を評価し栄養状態に問題のある患者さんを特定することです。主な業務を具体的に示すと、

・栄養状態の評価(アセスメント)

・栄養障害患者の特定(スクリーニング)

・栄養サポートのプランニング(適切な経路の検討と実施、適切な処方の検討)

・モニタリング(効果、合併症)などです。

 

NSTの行う栄養評価

NSTで用いる栄養評価項目は、

・食事摂取量、体重変化率、活動性等を聴収する主観的項目。

・上腕周囲長、上腕筋面積、上腕三等筋皮下脂肪厚等を計測する身体計測。

・血清アルブミンなどの栄養指標を測定したり嚥下能力を評価する客観的検査データ評価。

それぞれを適宜組み合わせて高リスク症例を拾い上げることが栄養スクリーニングです。

 

回診

栄養療法を行っている症例は、各職種が一同に患者を実際に回診することによって、実際の栄養状態や栄養療法の施行状況を確認します。

 

カンファレンス

回診と同様にNSTに関わる多職種が一同に会して、NST対象患者に関する現状と問題点の確認と治療方針についての討議を行います。

回診と同様に異業種交流的なチーム医療の特徴を生かした斬新な発想が期待できます。

 

NSTの構成メンバーと運営法

・NSTのスタッフはチーム医療というだけあって多種多彩な職種から構成されています。

NSTスタッフの役割は

・医師ー適応決定、カテーテル管理、輸液処方、経腸栄養剤処方、臨床判断。

・看護師ー注入管理、カテーテル管理、全身状態チェック(発熱や血糖)、患者抽出。

・薬剤師ー輸液製剤、薬剤に関すること。

・栄養士ー栄養評価、経腸栄養に関すること。

・保健師ー在宅栄養療法に関すること。

・検査技師ー栄養指標の測定、アセスメントに関すること。

・資材部ー栄養療法に用いる診療材料に関すること。

・医事科ー医療経済に関すること、データの蓄積などです。

 

NSTの効果

・NSTという栄養療法に関する専門的知識を持った学術的集団が関与することによって、従来に比べより適切でしかも質の高い栄養療法の提供が期待出来ます。

医療、保険、福祉にかかる医療費の抑制という点にも期待が寄せられています。

 

NSTのワンポイントアドバイス

栄養管理はすべての医療の基本という気持ちを常に抱き、チームの中で如何に看護師の専門性を発揮できるかを模索して、他職種と共同で栄養管理を行いましょう。

患者さんのQOLが向上するだけでなく、自分自身のスキルアップにもつながります。

 

参考資料:全科に必要な栄養管理Q&A